【生殖系统】开展16项人类辅助生殖技术，出生健康婴儿10000余名

生殖医学中心的工作人员正在检查抽样。

实验室技术人员进行测序前处理。

实验室技术人员李敦高在做单精子显微注射。

2012年6月6日，惠州市中心人民医院生殖中心的第一例试管婴儿出生。

前来求医的患者称赞她医术精湛，她却总是谦虚淡然地说，自己只是尽了医者的天职，为有需求的患者解除疾苦。曾经一度患者赠送的锦旗挂满了房间墙壁，她却担心锦旗太多容易藏灰污染空气，把所有的锦旗都收起来，给患者留下一个清朗洁净的就医空间。

“每个都是非常艰难的病例，看见生育难的病人最终能带着宝贝回家，总是觉得很开心，什么都值了。”面对纷至沓来的荣誉，惠州市中心人民医院生殖医学中心主任陈志云说，她始终感恩患者对生殖医学中心的信任，希望通过更精湛的技术和服务来帮助更多患者。

欲治兵者、必先选将，惠州市中心人民医院生殖医学中心在科主任陈志云的带领下紧跟国内先进生殖医学中心，业务水平逐年大幅攀升。至2020年底，科室累计完成人类辅助生殖逾25000周期，出生健康婴儿逾10000名，试管婴儿成功率达到60%-70%，成功率位列广东省乃至全国前茅。惠州乃至粤东粤西等周边地区患者，部分港澳地区及国外患者纷纷慕名而来。

三大实验室为中心提供强大技术支撑

和传统的医学分科相比，生殖医学是妇产科、男科、遗传学、组织胚胎学、分子生物学和动物学等多学科交叉的新领域，因此，要建立起一个高水平的生殖医学中心并不容易，必须具备多学科的知识储备和技术人才，同时各种科研设备实验室也必须同步跟上。

自2008年5月正式挂牌成立以来，市中心人民医院生殖医学中心积极引进各项新技术和新项目，不断突破自己的纪录，书写着惠州市生殖医学领域的发展史——“第1例人工授精技术助孕成功”“第1例体外受精—胚胎移植技术助孕成功（第一代试管婴儿技术）”“第1例无精子症患者睾丸/附睾穿刺取精成功”“第1例卵胞浆内单精子注射技术助孕成功（第二代试管婴儿技术）”“第1例人工授精婴儿出生”“第1例试管婴儿出生”。截至2020年底，12年来开展了16项人类辅助生殖技术，其中12项填补了惠州和粤东地区该领域的空白。

创业难，守业更难。建立一个生殖医学中心只是开拓了这一医疗领域，如何在这一领域做大做强，才更是一件难事。

如果说有独门秘笈，那么支撑惠州市中心人民医院生殖医学中心勇攀高峰，成为别人学习样板的制胜法宝独门秘笈就是该中心内的三大实验室，一流的男科实验室、胚胎实验室以及惠州市第一个分子遗传实验室（PCR实验室）。

胚胎实验室：

储存超9.8万个胚胎，高精尖设备呵护生命诞生

胚胎实验室是生殖医学中心内部最核心、最神秘、最温暖的生命腹地。这里因超净环境而“与世隔绝”，神秘的“试管婴儿”培育过程就在此完成。对于生殖医学中心来说，胚胎实验室就像人体的心脏一样，带动着生殖医学中心高速运转，是试管婴儿成功率稳定的基石。

由于胚胎实验室的工作特点和特殊要求，实验员每天工作在与外界基本隔离、相对无菌、不同等级的净化工作间里。取卵、精子的优化、受精、胚胎的培养评分、移植等一系列艰辛的过程都是在这超净环境而“与世隔绝”的胚胎实验室进行。胚胎学家们凭借着精益求精的操作技术，用火眼金睛记录着胚胎的每一个细微的变化，耐心细致地呵护每一个胚胎小宝宝。

从2008年开业至今，惠州市中心人民医院生殖医学中心胚胎实验室也在不断发生变化，随着业务量的增长，胚胎存储量也不断增加，截至目前根据实验室负责人统计，有超过9.8万个胚胎在这里储存，是一个充满了“生命”的实验室。

由于精卵和胚胎的异常珍贵，胚胎室各种设施都是高、精、尖。目前，中心胚胎室所有设备均为极顶尖的进口设备，先进的设备保证了胚胎稳定的生长环境。与胚胎亲密接触的各种培养液、培养皿等耗材均经过严格的质量检测，且经过严格的胚胎毒性试验，保证胚胎培养过程的安全。

惠州市中心人民医院生殖医学中心开展了多项技术，成功解决了许许多多生育困难的问题，除了少部分因为卵巢衰竭，非梗阻性无精子症等绝对不孕症除外，90%的患者都能通过辅助生殖技术解决生育问题。

目前实验室开展的技术有体外授精-胚胎移植技术、单精子卵胞浆注射技术、微量精子冷冻技术、胚胎冻融与移植技术、人工授精辅助生殖技术、附睾/睾丸取精试管婴儿辅助生殖技术等。

男科实验室：

可开展无精子症、女方复发性流产的男方精子因素检查等

虽然怀孕生产都是女性进行，但是作为生命最初的结晶，男性的参与程度同样重要。针对生殖环节男性可能出现的问题，生殖医学中心的男科实验室就是为了化解这些问题而设置。惠州市中心人民医院生殖医学中心男性实验室是目前惠州市唯一的男性实验室技术操作培训基地，采用目前更先进的计算机辅助精液分析系统，进行每日质控，可以稳定而且准确地完成一系列男性生育力指标。

实验室负责人介绍，目前可以开展的男性相关检查有：精液常规、精子染色形态学分析、抗精子抗体混合凝集试验、精液白细胞过氧化物酶染色、精浆生化检查、精子顶体酶活性定量测定、精子低渗肿胀试验、精子DNA碎片检查等等，涵盖人工授精、试管婴儿的男性相关检查、无精子症的相关检查、女方复发性流产的男方精子因素检查等。

分子遗传实验室：

实现辅助生殖产前精准筛查 确保优生优育

目前精准医学技术是炙手可热的话题，精准医学即是依据患者内在生物学信息以及临床症状和体征，对患者实施关于健康医疗和临床决策的量身定制。作为三驾马车之一的分子遗传实验室，是实现辅助生殖产前筛查精准医学技术的前提条件，惠州市中心人民医院生殖医学中心2019年筹建并投入使用的惠州市第一个生殖医学分子遗传实验室。目前也是惠州罕有的自主开展Y染色体微缺失、脊髓性肌萎缩症基因检测、叶酸代谢检测的遗传实验室，同时也为胚胎植入前遗传学检测（PGT）的发展提供技术支持。

陈志云表示，生殖医学中心不仅要完成很多夫妇孕育后代的愿望，更重要的是，要确保出生的婴儿是健康的，而想要达成这样的目标，分子遗传实验室就是十分重要的一种技术手段。

据了解，目前该分子遗传实验室常规开展各类单基因遗传病的基因检测与诊断，并全部应用于产前诊断及胚胎植入前遗传学诊断；为解决高龄、反复流产、反复种植失败患者的烦恼，常规开展高通量测序基础上的胚胎植入前筛查。

“譬如常见的地中海贫血基因检测，脊髓性肌萎缩症基因检测，都可以在该实验室进行，从而在胚胎阶段就排除这些缺陷，防止有缺陷的患儿出生，更好地做到优生优育。”陈志云介绍，除了这些检测之外，对于一些高龄产妇，这一分子遗传实验室还可以进行无创产前筛查。“譬如针对唐筛的羊水穿刺，以前需要穿刺抽取羊水，但对于高龄产妇还是有一定风险，但是如果开展分子遗传检测，就减少了这一风险因素。”

随着该分子遗传实验室业务的开展，从2020年至今，已经开展4000多例筛查，避免了1700多名高龄产妇抽取羊水进行检测。

男女科临床建设：生殖医学中心的大脑

在生殖医学中心三大核心实验室基础上建立起生殖中心男性不育临床女性不孕临床，目前临床医生11名，全部为博硕士以上学历。

男科临床团队主要以毕业于南方医科大学的凌晓辉、朱善文两名硕博士为主，年门诊量达2.5万余人次，开展男性不育以及相关遗传性疾病诊疗、性功能障碍的诊疗，同时年均开展睾丸穿刺取精、附睾穿刺取精上百台，为梗阻性无精子的患者带来了生育的希望。

紧跟前沿生殖医学技术，打造高水平专科

陈志云说：“一日不学十日空，为了紧跟前沿生殖医学技术，即使工作再忙、事情再多，也要保持每日学习，倘若有2-3天没有学习，心里总是感觉不踏实。”她同时要求科室医生也要坚持学习，不断更新知识水平。

“打造高水平专科也是我们一直努力的方向。”在陈志云看来，只有永不停歇地学习，才能够紧跟国际前沿技术，才能始终保持医疗水平的提升。为此，生殖医学中心的医护人员每年分批次前往中山大学附属第一医院生殖医学中心、北京大学第三医院生殖医学中心等国内一流的生殖医学中心进修学习。

如今，生殖医学中心还规定在每天早晨每日7时30分开晨会，开展业务学习和疑难病例讨论，把前一天在病例诊疗中遇到的问题放到台面上公开讨论，对疑难病例提出质疑，并且现场查找文献，“只讲科学和证据，对所有病例不断监管，不断形成规范，不断总结”，在陈志云看来，经过这样的公开讨论，生殖医学中心的技术水平才能快速进步，病人才能放心前来医治。

在这种不断钻研的学习氛围下，整个生殖医学中心目前已经获得广东省自然科学基金1项，广东省科技计划项目5项，惠州市科技计划项目20余项，共在国家级期刊发表论文100余篇，发表外文论著数篇。10余年来科室培养轮转医师、进修医师、规培医师、实习医师100多名。

文：李鹏 受访者供图

制版：董淑云 王娟娟 严文静 吴依兰