【西高地犬多少钱一只】淋巴瘤是狗狗最常见的癌症之一，有什么危害？宠主该如何辨识？

只有出现一个或多个肿块而被带到兽医那里的狗才是典型的狗淋巴瘤。

兽医很快确定这些肿块儿实际上是一些淋巴结，并且许多的（如果不是全部的话）外周淋巴结（靠近皮肤表面）增大且坚硬。通常情况下，除了有肿块，这只狗并没有表现出任何生病的迹象。

全面评估狗狗的健康状况，下一步是进行血检和尿液分析，同时，为了确认淋巴瘤的诊断，需要对一个或多个淋巴结进行抽吸筛查或活组织检查。

所以我们来了。

我们知道未经治疗的淋巴瘤狗狗的平均预期寿命约为确诊后两个月。如果这是你的狗狗情况，你可能需要一些时间来了解癌症诊断的信息。你有很多的问题，你知道必须作出关于化疗的决定。

现在，我们将介绍一些宠物主人可能会问到的常见问题。

狗狗是如何患淋巴瘤的？

大多数时候，我们不知道狗或人是如何得癌症的。癌症有很多种类型，并且有很多可能的原因会导致癌症（环境中的化学物质，特别是香烟烟雾、阳光照射、各种病毒和感染），另外还有一些重要的遗传因素也会导致癌症。

癌症起源于一个或一小群出错的细胞，这些细胞一直存在于我们的体内。在这些细胞失控之前，我们体内有各种各样的免疫机制可以摧毁它们。而当这些异常细胞不受我们的免疫机制控制时，癌症就会发展。

重要的是要认识到癌症是不会传染的，并且作为宠物主人，也不应该觉得是你自己造成的，或者是你把它带到宠物身上的。许多人觉得有必要找到责任，并坚持认为是家用清洁剂或杀虫剂造成的。在悲伤的时候，这是合情理的，但重要的是不要过度关注原因。因为，病因与治疗无关。此外，也没有办法核实原因。目前，还没有办法知道是什么导致狗狗出现淋巴瘤。有遗传倾向的品种包括巴塞特勒犬、拳师犬、金毛猎犬和圣伯纳德犬。所以，最好把精力集中在治疗方面。

狗狗能治好吗？

理论上是可以的，但实际来说的话是不行的。所以，最好关注现实的结果，即在高质量的生活状态下，尽可能延长生存时间。不同的治疗方案与不同的无病间隔相关，这意味着狗狗呈现良好状态的时间将根据您选择的方案而有所不同。无病间隔还取决于狗狗本身的状态（淋巴瘤类型、并发疾病、既往治疗等）。所以，很显然，目标应该是拥有尽可能长的无病间隔。

宠物需要进一步检查吗？

答案很可能是肯定的，因为在确定治疗方案之前，还有很多事情要了解。我们需要了解狗狗的总体健康状况，以及是否有任何不应考虑的药物；我们需要知道所涉及的淋巴细胞类型以及癌症扩散的程度。

为了评估患者服用所需药物的能力，就得进行基本的血液检查和尿液分析。很明显，肝脏和肾脏功能是必须的，但血钙水平尤其值得仔细检查。因为某些类型的淋巴瘤产生一种PTH-rp(甲状旁腺激素相关蛋白)的激素,这种激素能够导致血钙水平的危险升高。血钙水平升高的狗往往预后较差。大约15%患有淋巴瘤的狗（和40%患有T细胞淋巴瘤的狗）血钙水平升高，因此筛查从一开始就很重要。

如果未进行活检组织检查，为了获得有关肿瘤的大量信息（无论是缓慢增长还是快速增长，涉及何种类型的淋巴细胞等）最好做一个，因为这些信息有助于预测患者对化疗的反应。为了区分肿瘤中涉及的淋巴细胞类型，需要对样本进行特殊染色，甚至流式细胞术等测试。例如，T细胞淋巴瘤对药物的反应就不如B细胞淋巴瘤。幸运的是，B细胞淋巴瘤占到了犬淋巴瘤的75%。

其他可能推荐的检查包括骨髓穿刺、腹部超声检查、脾脏或肝脏穿刺。这些检查可以用来对疾病划分等级，这些等级大体上能够确定癌症在体内的转移程度。淋巴瘤可以划分为五个阶段：

第一阶段：仅涉及单个淋巴结；

第二阶段：仅在横膈膜的一侧涉及几个淋巴结；

第三阶段：所有外周淋巴结受到影响；

第四阶段：所有外周淋巴结加上脾脏、肝脏或胸部前纵膈受到影响；

第五阶段：影响骨髓，不考虑其他受影响的部位。

等级划分对治疗选择的影响比人们想象的要小，但是如果狗狗处于第五阶段（最晚期）的话，预后确实比其他阶段的差很多。

淋巴瘤是如何导致死亡的？

淋巴瘤是一种快速发展的恶性肿瘤，可以发生或转移到任何有淋巴组织的地方。当然，几乎每个器官都有淋巴组织。最终癌症会渗透到某个器官，以至于该器官衰竭（通常是骨髓或者是肝脏）。此时，狗狗会食欲不振、呕吐或腹泻，逐渐虚弱至病死。在某种程度上，肿瘤会对治疗产生耐药性且狗狗无法获得进一步的缓解。

狗狗基本不符合上述情况，还有其他形式的淋巴瘤吗？

淋巴瘤可按受影响的解剖区域分类。到目前为止，多中心淋巴瘤是最常见的一种犬淋巴瘤类型，它占到了所有病例中的84%。在这种情况下，就像我们开始假设的情况一样，所有的外周淋巴结都是大而坚硬的。还有其他三种形式的淋巴瘤：

• 消化道淋巴瘤：（主要影响狗狗胃肠道的淋巴瘤）占到所有病例的5%-7%
• 纵隔淋巴瘤：（主要影响狗狗胸部的淋巴器官）
• 结外淋巴瘤：（可能出现在皮肤、眼睛或其他各种各样的区域）

淋巴瘤可以发生在身体任何有淋巴结组织的地方。现在我们将集中讨论多中心淋巴瘤。最后，我们将补充有关这些罕见类型的更多信息。

化疗常见问题

“化疗”这个词让人联想到患者脱发和慢性恶心的画面。不幸的是，许多宠物没有接受基于这些令人不快的画面的化疗，这些画面并不能真正代表宠物目前的治疗反应状态。化疗仅仅意味着使用药物治疗（与手术或放疗相反）。数十年来，人们一直在研究患者的舒适度、最小化副作用和最大化反应，因此保持乐观心态很重要。以下是宠物主人对狗化疗的常见问题。

大多数接受化疗的狗的中位生存时间为一年，25%的狗存活两年。

狗狗并没有表现出一点生病的迹象，我是不是应该等到它至少感觉到不舒服了，再开始化疗？

乍一看，这似乎是一个合理的方法，但我们可以向你保证事实并非如此。决定病情缓解质量（例如，病情缓解的速度和持续时间）的最重要因素之一取决于狗狗在开始化疗时是否感到不适。在对患淋巴瘤的狗狗划分等级时（见上文“宠物需要进一步检查吗？”），根据狗狗是否感觉到不适，等级可进一步划分为a或b。例如，相比于呕吐或不进食的狗可以划定为第三阶段b级，感觉良好的多中心淋巴瘤狗可以划定为处于第三阶段a级。如果在狗狗处于a级的情况下治疗淋巴瘤，将会有更好的机会获得更长时间的高质量生存。

是否有其他因素可能显示一个更好的或者更坏的治疗反应？

我们的目标是在迅速缓解病情的同时获得尽可能长的存活时间。有助于狗狗实现这一点的因素包括：

·开始治疗时狗狗是否感到不适；

·血液检查是否出现了高钙血症（患有高钙血症的狗狗情况更糟）；

·之前（最近一周左右）接触过皮质类固醇药物（类固醇使肿瘤对化疗产生抗药性）；

·所涉及的淋巴细胞是B细胞还是T细胞（T淋巴瘤比B细胞淋巴瘤更难治疗）；

·是否存在肠道受损（肠道淋巴瘤对狗来说是个坏消息）；

·属于第五阶段淋巴瘤（大多数阶段都有类似的病情预断，但第五阶段尤其糟糕）；

·惰性淋巴瘤、小细胞淋巴瘤和低度恶性淋巴瘤进展缓慢，但对化疗更具抵抗力。

化疗会让狗狗不舒服吗？

可能不会。恶心或感染都是可能的，但大多数狗不会经历任何此类并发症，或者很容易通过药物得到控制。虽然大约25%的狗狗会经历某种副作用，但只有7%的狗狗会经历严重到需要住院治疗的副作用。人类化疗通常更具攻击性，主要是因为人类的生存目标更长，因此副作用更大。在宠物治疗中，目标是不同的，一年的缓解期与十年的缓解期相比，治疗方案的攻击性更小。底线是大多数接受化疗的宠物没有明显的副作用问题，但如果出现副作用，通常是可以控制的。

化疗会让狗狗掉毛或者变秃吗？

虽然胡须通常会脱落，但大多数接受治化疗的狗或猫并没有经历过严重的脱毛。在那些具有同步毛囊活动的品种中，有一些显著的例外。大多数品种在生长---脱落周期的所有不同阶段都同时有毛发。一些品种在同一时间具有相同阶段的所有毛发。有秃顶问题的品种，包括古英国牧羊犬、卷毛狗、拉萨阿普索犬和狮子犬以及一些它们的杂交品种。

怎么就能知道病情什么时候缓解了？

病情缓解的狗狗与完全没有癌症的狗狗无法区分。病情缓解的狗狗通过治疗淋巴结会缩小到正常大小，并且任何与癌症相关的疾病迹象应该也会消失。在大多数治疗方案中，病情缓解的几率相当高：50%-80%取决于选择的治疗方案。治疗方案的真正区别在于缓解可能持续多久。显然，影响这一点的是狗狗自身因素。

如何知道癌症复发了？

最明显的迹象是淋巴结肿大已经恢复。这意味着癌症对正在使用的药物具有耐药性，必须选择新药。（在第一次病情缓解消失后寻求第二次缓解的过程称为补救治疗）。

狗狗在化疗后能有多长时间的高质量生活？

这是由所选择的治疗方案决定的，并且还有许多的其他因素会影响个体相对于平均反应的表现。在审查治疗方案时需要注意一些重要的参数：

• 无病间隔期（例如，患者有多长时间没有患病）
• 存活时间
• 病情缓解期的典型持续时间
• 费用
• 日程安排

常用的治疗方案有CHOP疗法、单药多柔比星、多柔比星和泼尼松龙、Tanovea和多柔比星以及泼尼松龙单一疗法。

什么是CHOP疗法？

CHOP是环磷酰胺（cyclophosphamide,）、盐酸阿霉素（羟基柔红霉素）、长春新碱（ vincristine）（商标名Oncovin）和泼尼松龙或者强的松（ prednisolone/prednisone）的首字母缩写。泼尼松龙或者强的松通常每天在家作为片剂服用，而每周注射或者口服治疗则在医院进行。虽然该方案有多种形式，但不管是什么类型的淋巴瘤，这种多药形式可能是最常用的方案。对于B细胞淋巴瘤，80%-90%有望在第一个月内得到缓解，中位生存时间为12个月，但25%的患者在两年后仍然存活。治疗方案是否可以在一段时间后调整或者是否应该无限期地继续下去，这是一个值得辩论的主题。对于T细胞性淋巴瘤，治疗后大约70%的狗狗病情得到缓解，且中位生存期为六至八个月。CHOP治疗方案涉及到一些药物，这些药物有一些特定的处理要求，并且通常由肿瘤专家执行。

什么是Tanovea® ?

Tanovea-CA1是一种名为rabacfosadine产品的品牌名称。这种药物，每三周静脉注射一次，最多五次治疗。这是治疗淋巴瘤的最新疗法之一。当它与阿霉素即多柔比星联合使用时，68%的狗狗症状获得缓解，且中位生存时间为194天，而16%的狗狗症状也能获得部分缓解。Tanovea-CA1可以单独使用，但与其他药物配合使用似乎效果更好。主要的副作用是肺纤维化（肺瘢痕），这对于5%的狗狗是致命的。西高地白梗犬，这种品种易患肺纤维化，所以许多专家认为这种药物不应该用于该品种，如果用于该品种时，也应该给予警告并进行额外的监测。

如果没有专家或有资金限制怎么办？

如果您所在地区没有肿瘤专家，您带宠物经常看病的兽医可能会咨询专家以制定适当的治疗方案。除了获得咨询，还可以获得治疗所需药物的其他一些服务。如果需要低收入的解决方案，可以考虑泼尼松龙或者泼尼松龙单一疗法，这是一个花销的术语，用于单独使用泼尼松龙或者强的松（prednisolone/prednisone），而不使用其他化疗药物的治疗方案。

随着化疗的进行，泼尼松龙或者强的松还是相当温和的，许多狗狗曾经因为皮肤瘙痒而使用过它。泼尼松龙或者强的松可杀死淋巴细胞，包括恶性淋巴细胞。与其他治疗方案一样，患者通常在第一个月内获得缓解，但是，除非添加其他药物，否则缓解期可能很短（一到两个月）。此外，使用泼尼松龙或者强的松会使肿瘤对其他化疗药物产生耐药性，因此在第一次缓解消失后，特别难以获得第二次缓解。

底线是在不看专家的情况下，以较低的成本尽可能使患者获得缓解，但这种缓解期很可能是短期的。并且这种治疗方案适用于其他方案不可用的狗狗。

还应该提到的是，也可以定期获得一些有资金援助的研究项目。这些是一些专门对实验性的治疗方案进行研究的临床实验，宠物一旦被确定为实验对象的候选人，宠物主人无需支付任何费用。

淋巴瘤疫苗

最近发布了一种疫苗形式的免疫疗法，该疫苗旨在与病情缓解后的CHOP化疗方案一起延长患者无病间隔的时间。该疫苗目前已获得条件许可，这意味着它被认为是安全的，并且有一个合理的预期，即它应该有效，但是没有充分的证据证明它有效。这是一种新的、有争议的治疗方法。但到目前为止，研究显示，经过治疗，宠物的中位生存时间超过730天（仅使用CHOP方案一年后，中位生存时间得到大幅度提高）。如果您对这种治疗方案有兴趣，请咨询您的兽医或兽医肿瘤专家。