【乱咬】警惕！成都已有6人被咬！华西医生紧急提醒

不久前成都地区的气温突然上升到了29度，即使是刚刚水兴的蛇也很难忍受炎热。

这不，一条菜花蛇就溜进了停在路边的轿车乘凉，吓坏了车主人↓↓

图源：微博截图但是有的人就没那么幸运了！据悉，四川大学华西医院急诊科已经接收到6例蛇咬伤患者。天气提前变暖蛇咬伤出现时间比去年早一个月

医生供图据四川大学华西医院急诊科主治医师蒋臻医生介绍：今年蛇咬伤出现的时间比去年要早一些，今年该科室在3月7日就接诊了第一例蛇咬伤患者。而去年则是在4月9日接诊的第一例患者，这可能与今年天气变暖提前有关系。而从3月7日以来，华西急诊科已经收治了6名蛇咬伤患者。他们都是来自成都周边地区，最大年龄86岁，最小8岁，有在家附近被蛇咬伤，也有在田间劳动时被咬伤。均表现为被咬伤部位及整个肢体的肿胀、剧烈疼痛。检查发现肌肉损伤的指标升高、血小板减少，好在经过治疗之后，已经明显缓解并出院回家。被咬伤之后怎样辨别「蛇」是有毒，还是无毒？大部分情况下患者并没有目击是被哪种蛇咬伤，或者是并不认识蛇的类型，所以蛇的种类比较难以判断。但是从临床表现来看，成都地区的毒蛇主要应该属于蝮蛇类，其毒性以导致肌肉、组织坏死的细胞毒性为主。

怎样辨别咬你的是不是「毒蛇」？

1►被无毒蛇咬伤：一般可以看见有两排细小的牙痕，局部有轻微的疼痛，但局部肿胀不明显，也没有全身中毒的表现。（少数出现头晕、恶心、心悸、乏力等症状,往往是紧张、恐惧情绪所致）

图片来源：急诊科普小知识

2►被毒蛇咬伤：一般可以看见两颗比较大的毒牙咬痕。所致的伤口多有麻木或剧痛感，并逐渐加重，伤肢迅速肿胀，伤口出血少许或出血不止，部分伤口出现水/血泡和瘀斑、溃疡和坏死；但金环蛇和银环蛇咬伤后无明显的伤口局部症状。

图片来源：急诊科普小知识

当然，以上症状仅供参考。当你无法明确判断咬伤你的蛇是否为毒蛇时，一律按照毒蛇咬伤的方法进行处理，被咬伤后最好立即就医。不同毒蛇的毒性各异被这类毒蛇咬伤可导致死亡按照蛇毒的毒性，可以将其分为神经毒、血液毒和细胞毒类。

神经毒：

主要见于眼镜蛇科，比如说眼镜王蛇、金环蛇、银环蛇、海蛇等，主要存在于南方、沿海地区，“但我们也曾收治过饲养眼镜蛇被咬伤的患者”，蒋臻医生说道。被这类毒蛇咬伤局部疼痛可能不明显，但会逐渐出现神经麻痹，如四肢无力、吞咽困难、言语不清、视物双影、吞咽困难、流口水，严重的可能出现呼吸麻痹、昏迷甚至死亡。

血液毒：

主要见于蝰科里面的蝰蛇、竹叶青、尖吻蝮等，也主要见于南方地区，被咬伤后主要表现为全身性出血，可以出现肾衰竭、休克。

细胞毒：

主要见于蝮蛇等，是四川地区最常见的毒蛇类型，被咬伤之后会造成局部肌肉、组织的坏死，出现局部剧烈疼痛、肿胀，也有部分会出现凝血障碍，严重者可导致肢体残废。当然，许多毒蛇它可能有几种毒性的表现，被称之为混合毒性，如眼镜蛇以神经毒为主要表现，但也有细胞毒性表现。被毒蛇咬伤后怎样自救？预防蛇咬伤，该怎样做？

蒋臻医生提醒大家：

被蛇咬伤之后，首先要尽快远离毒蛇，避免再次被咬。

在保证安全的情况下，可以尽量记住蛇的一些特征，或拍照，以识别蛇的种类。但不要去捕捉或打蛇，以免再次被咬。同时要保持镇定，避免紧张或者剧烈的活动，因为这样可能会加速毒液的吸收。对于被咬伤的肢体，可以用夹板固定，将患者抬送（不要让患者自己走）到医疗机构进行救治。

毒蛇咬伤目前最有效的方法就是尽早使用抗蛇毒血清，我国现在有抗眼镜蛇毒血清、抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇毒血清和抗银环蛇毒血清这四种。血清越早使用效果越好！对于不清楚类型或者是混合毒性的毒蛇咬伤，可以使用两种抗蛇毒血清，如竹叶青咬伤可以使用抗五步蛇毒血清，并加用抗蝮蛇毒血清。

其次，是对伤口进行清创和消毒，避免感染。预防性使用抗破伤风，对出现感染者给予抗生素，还可以使用中草药或蛇药进行处理。

如患者出现呕吐现象，应将其置于左侧卧位，防止呕吐物阻塞气道，并密切观察意识和呼吸，如意识丧失、呼吸停止，应立即进行心肺复苏。

那么预防蛇咬伤，我们该怎样做？夏秋两季是蛇咬伤的高发季节。蒋臻医生说：从近十来年华西统计数据来看，每年三、四月份就开始有蛇咬伤患者就诊，在八九月份达到高峰，“比如说，我们去年接诊蛇咬伤最多月份是九月，有109名患者。”同时，蛇咬伤以清晨和夜间相对较多。常见的地方包括家中较阴暗角落，如厨房、厕所、柴堆，以及于田地、路旁和草丛，到这些地方时一定要警惕。另外，蛇是变温动物，气温达到18℃以上才出来活动，所以特别要注意在闷热欲雨或雨后初晴时，蛇经常出洞活动。去植被茂密的地方最好先“打草惊蛇”，对于大型固定物体（如石头）最好不要随意搬动。遇到蛇不要惊扰它，要绕道而行，更不要用手去抓蛇。这些蛇咬伤的“自救方法”，是正确的吗？

①民间传言风油精可以驱蛇，是真的吗？

蒋臻医生：用风油精驱蛇是没有科学根据的，并不能避免被蛇咬。

②蛇咬伤之后，可以用嘴将毒素吸出来？

蒋臻医生：用嘴吸毒，如果嘴有伤口，会导致中毒。

③蛇咬伤之后，应该扎紧伤口近心端，防止毒素扩散？

蒋臻医生：扎紧伤口近心端并不能完全防止毒液的吸收，尤其是前臂和小腿，这可能还会加重肿胀、导致肢体缺血坏死。

④蛇咬伤之后，可以用火烤伤口，高温可以瞬间降解蛇毒活性？

蒋臻医生：蛇咬伤后毒液迅速被吸收，对伤口进行灼烧并不能完全清除蛇毒，而且会导致局部的烧伤。

⑤蛇咬伤之后，可以敷中草药？

蒋臻医生：中草药对于毒蛇咬伤是有作用的，比如季德胜蛇药、南通蛇药，可以用于蛇咬伤的治疗。（但最好还是拨打120尽快送医，避免悲剧发生）

⑥蛇咬伤之后，“开口、放血、洗肉”是对的吗？

蒋臻医生：局部的开口放血可能并不能清除所有的毒素，而且会导致伤口难于愈合和感染，所以并不推荐。除非是肿胀非常严重，导致肢体内部压力升高而缺血，这个时候需要及时切开减压，避免肢体的坏死。还是那句话：非医学人士最好不要私自操作，应尽快拨打120，将伤者送至医院，更不要盲目做出极端行为。