【狂犬病症状】险误判丢命！这种病发作症状和狂犬病很像 但是可以被治好！

武汉晚报(官方微信ID:whwb8233333)通讯记者木叶达教平通讯员李结留楼

2016年最后一天，河南农夫王福英在昏迷7天后宣布了生命危险。

此前，她因一系列可怕的症状被高度怀疑狂犬病，而狂犬病死亡率接近100%，绝望的家属差点放弃治疗。但七天之后，汪福荣的命运发生“惊天逆转”，奇迹般康复。

去年，武汉市医疗救治中心收到11位被首诊医院初诊为狂犬病的患者，最终有4位患者被排除狂犬病活了下来，汪福荣是其中之一。

被狗咬伤两个月后“狂犬病”发作

50岁的汪福荣是河南省信阳市罗山县铁铺乡耿楼村人。上月23日，她从地里干活回来突然腹痛，到了夜间开始全身抽搐，脸上流露出极度恐惧的表情，被紧急送往解放军第一五四医院。结合她的病情表现，接诊医生初步诊断为狂犬病。

当时，汪福荣的狂躁症是间歇发作，不发病时神志还比较清楚。丈夫盛景刚询问妻子，是不是被狗咬过。汪福荣回答，两个月前她曾被邻居家花狗咬了左腿，因为伤得不重，就没跟家人提起。

被狗咬伤的病史，加重了狂犬病嫌疑。这种重症，全球范围内尚无有效的治疗方法。抱着一丝侥幸，上月25日上午，盛景刚包车将妻子送到武汉。他们先到协和医院，医生高度怀疑为狂犬病，建议将病人转入传染病定点医院——武汉市医疗救治中心。入院记录显示：“患者无明显诱因恐水，全身抽搐，呈舞蹈样、折刀样，极度恐惧，不能进食，唾液增多，伴意识障碍。”这属于典型的狂犬病症状，市医疗救治中心初步认定诊断成立。

三次“狂犬病”诊断，让一家人陷入绝望。汪福荣的丈夫、大儿子，还有她的哥嫂都赶到了医院，决定接汪福荣“回家”。

34次唾液检测未找到狂犬病毒

见家属喊来了包租的车，医务处主任黄朝林和大家做了一次深入谈话：“病人非常痛苦，如果没有生命支持治疗，一下呼吸机就会死亡；狂犬病死亡率很高，但汪福荣的病还没有完全搞清楚，仍有一线希望。”

这次非常谈话，打动了汪福荣的亲属们，他们决定留下来，让医生放手治疗。

对症治疗随即展开，针对汪福荣病因的排查工作也在紧张进行。黄朝林说，汪福荣有典型的狂犬病症状，是临床诊断为狂犬病的依据。但最终的病理诊断，需要查她脑脊液中的“中和抗体”，以及唾液中的狂犬病病毒核酸，只有这两样东西找到了，才能下定论。

然而，从上月25日至30日，医生每4小时提取一次汪福荣的唾液样本，累计做了34次检测，始终没找到狂犬病毒。而她的治疗却有了很大起色：她的神志慢慢清醒，狂躁的次数越来越少了。

汪福荣的情况一天天好转。上月29日，患者意识逐渐清醒，能开始简单交流；30日，拔掉了气管导管，恢复自主呼吸；31日，患者宣告脱离生命危险。

上月30日，围绕病人的诊断和治疗情况，专家会诊后认为，目前诊断狂犬病的依据“不充分”，同时提出了病毒性脑炎的可能。

给小狗做病毒检测换来最后确诊

提取咬人花狗的脑组织做病毒检测，成了弄清事实真相的最后一环。

上月29日，在征得邻居同意后，咬伤汪福荣的小花狗被送到武汉。1月1日，华中农业大学实验室检测结果证实，小花狗未携带狂犬病毒。这说明汪福荣所患并非狂犬病，而是其他病毒引起的脑炎。

“为什么会出现误判？”黄朝林介绍，狂犬病本身就属于病毒性脑炎的一种，两者发病症状非常相似，鉴别诊断比较困难。在无法明确病毒种类的情况下，只能对症治疗。

1月2日下午，汪福荣终于康复出院。

被狗咬伤要尽快注射狂犬疫苗

武汉市医疗救治中心感染科主任文丹宁介绍，狂犬病又名恐水症，主要传染源是病犬，其次为猫、猪、牛、马等家畜。人被病犬咬伤后发病率为15%—20%，被健康的狗狗咬伤则无妨。

文丹宁提醒，一旦被猫狗咬伤抓伤，应用肥皂水彻底冲洗伤口，挤出污血。注射狂犬疫苗最佳时间是24小时以内，以不超过一周为宜，越早越好。

“根据《狂犬病暴露后预防处置规范》，患者被动物咬伤或抓伤，都应注射狂犬疫苗。在此基础上，如果皮肤有穿透性伤口，或动物唾液接触到患者皮肤黏膜，还需同时注射抗狂犬病血清。”武汉市疾控中心狂犬病诊疗咨询组组长朱政纲介绍，这是因为狂犬疫苗从接种到产生足量抗体约需一个多月，此间患者仍处于“免疫空当”，要靠抗狂犬病血清来发挥作用。他提醒，市民无法判断伤口情况时，应第一时间到医院就诊，由医生给予恰当的处理。

编辑：李蓉