【感冒的症状】感冒伴这些症状需高度警惕

医学指导：

广州医科大学附属第三医院心血管内科 陈晞明主任医师

广州医科大学附属第三医院心血管内科 谭文鹏医师

提起感冒，很多人都觉得没什么大不了。确实，在多数情况下，普通感冒本身就是一种自限性疾病，好好休息、多喝水，熬几天就过去了，不少人连药都不用吃也好了。但并不是所有的感冒都这么“友善”。近日，长沙一位女子因感冒入院，不到24小时就出现心脏骤停，所幸后来抢救过来了，被诊断为爆发性心肌炎。广医三院心内科专家说，这种病虽然少见，但也并非绝无仅有。上个月，该院也遇到同样的病例。

为何一个小小的感冒会对心脏产生如此大的“杀伤力”？以后遇到感冒，出现什么样的症状就要高度警惕、及早排查可能对心肌存在的威胁？别慌！广州日报健康有约工作室找来专家，为你一一解读、支招。

险！

女子感冒久不愈爆发心肌炎心脏骤停

近日，一则“女子入院不到24小时心脏骤停”的新闻上了网络热搜榜，引起广泛关注。事情发生在长沙，30岁的苏女士因感冒久治不愈到医院就诊，没想到不到24小时内竟心脏骤停，后来被诊断为爆发性心肌炎。好在抢救及时，化险为夷。

一个感冒差点就有生命危险？这还真不是耸人听闻。广州日报全媒体记者从广医三院了解到，就在上个月，该院心血管内科也收治过类似的病例——当时，一位24岁的健壮小伙子刚从外地旅游回到广州一个星期，因感冒陆续出现发热、鼻塞、流涕、咽痛等症状，自行吃了感冒药，虽然有所缓解，但没好彻底，甚至发展到求医前三天开始感觉呼吸困难、胸闷、胸痛，而且全身酸痛、乏力。医生为他做了全面检查，发现其心肌酶显著升高，心功能明显受损，而且还有病毒感染，确诊为“爆发性病毒性心肌炎”。

“如果晚来一点，未得到及时救治，可能会有生命危险。”该科医生谭文鹏说。爆发性心肌炎的死亡率可以达到70%。好在小伙子及时就医，总算有惊无险。

专家：病毒攻击心肌严重者可猝死

什么是心肌炎？为何一个小小的感冒会对心脏产生如此大的“杀伤力”？

据广医三院心血管内科主任医师陈晞明介绍，所谓心肌炎，是指因病毒感染或自身免疫疾病等原因引发心肌的炎症损伤。从病因来看，心肌炎可分为病毒性、细菌性、化学性、免疫性心肌炎。可引起心肌感染的病毒有很多种，比如柯萨奇病毒、艾柯病毒、流感病毒、腺病毒、肝炎病毒等，此外还有白喉杆菌、链球菌等细菌，或是真菌。另外，一些自身免疫性的疾病，比如系统性红斑狼疮、巨细胞性心肌炎也可损伤心肌，甚至在多种药物一起使用时，也存在药物损伤心肌的风险。

“在各种因素中，病毒是引起心肌炎的主要因素。”谭文鹏解释说，当病毒侵犯到人体时，90%以上的情况不会有任何症状，机体可以清除掉病毒，而10%的情况下会表现出感冒症状，也就是人们所熟知的病毒性感冒。只有在少数情况下，比如机体免疫力低下时，肆无忌惮的病毒才有可能侵犯到心脏，伤及心肌。从发病的严重程度来看，可分为爆发性心肌炎、轻症心肌炎。轻症患者可能没有任何症状，或者只是出现轻微的、偶发的心律失常，一般能够自行缓解。也就是说，大部分的轻症心肌炎都具有自限性，不会对身体造成太大损伤，不会留下后遗症。不过，如果是爆发性心肌炎，就要凶险得多了，它是心肌炎中发展迅速、病情危重的类型，如果治疗不及时，可导致严重心力衰竭、心源性休克甚至猝死。

防治

大部分患者及时治疗可痊愈

“已经明确诊断是心肌炎的患者也不必过分担心。”谭文鹏说，只要及时治疗，大部分的心肌炎患者经过药物治疗可获得痊愈。如果未及时治疗，等到病毒损伤了心肌再用药治疗，虽然可助清除病毒，但对心脏所造成的损伤已经发生，留下了后遗症，出现扩张型心肌病（扩心病），引起慢性心衰，预后就比较差了。因为慢性心衰的患者可出现反复的心力衰竭，稍有劳累或活动后还可出现气促、呼吸困难，严重影响生活质量，甚至危及生命。

“所以，早预防、早诊断和及时治疗，对预防心肌炎带来的伤害尤为关键。”谭文鹏补充说，如果诊断为心肌炎，患者需要好好休息，一定要避免运动、熬夜、疲劳等，以免加重心脏负担。

“有些人以为运动后出身汗对治愈感冒有好处。其实这个认识有误。”谭文鹏不建议感冒后运动，认为运动会对机体和心脏造成负担，甚至诱发心肌炎、加重病情，不可不防。

提醒：

感冒伴这些症状需高度警惕

“感冒引发的心肌炎病程进展情况不一。”谭文鹏说，因病毒引起的心肌炎，患者在起病前1~2周一般都有感冒病史。受呼吸道病毒感染时，患者常表现出鼻塞、流涕、咽痛、发热等症状；而因肠道病毒感染引起的，则以腹泻、腹胀的症状为主。临床上，有些人病情进展十分迅速，起病一到两天就出现典型的症状。

谭文鹏提醒说，感冒后若出现不适千万别擅作主张乱服药“自治”，应及时就医，并充分休息，避免劳累、剧烈运动、熬夜。如果感冒后出现乏力、精神差、呼吸困难、胸闷、气促等症状，更要引起警惕，这很可能是“心肌炎”的重要线索，千万别不当回事，应及时到医院排查。如果发现是心肌炎，及早治疗才能避免病毒进一步损伤到心肌。

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