【肾脏疾病】慢性肾脏疾病如何防治？来听专家怎么说

每年3月的第二个星期四，是世界肾脏日

今年的主题是“人人享有肾脏健康”。

目前肾脏发病率呈年轻趋势

而且，发病症状有隐匿性，很容易被忽略

最终有可能发展成尿毒症等

也会威胁生命。

昨天(3月9日)的《健康有道》邀请了中医专家

详细介绍了慢性肾功能衰竭的防治。

什么是慢性肾脏疾病？有什么不好的因素会引起肾脏损伤？肾脏保护的注意事项是什么？在上海家庭应用、家庭广播综合广播FM100.3同步阴影奖直播节目《健康有道》中，嘉宾详细介绍了相关科普知识，并回答了部分听众、网友提出的问题。

小嘉根据大家关心的问题，将节目内容进行集中梳理，一起来看~

《健康有道》节目录制现场

嘉宾介绍：蔡浙毅，主任医师，嘉定区中医医院中医内科主任，健康管理中心主任，长期从事中医肾病研究，对运用中医中药治疗慢性肾脏疾病积累了丰富的临床经验，在尿道综合征（劳淋、气淋）的诊治和采用中医药延缓慢性肾功能衰竭的进程方面有较深入的研究。

问：什么是慢性肾脏疾病？

答：慢性肾脏疾病一般指排除急性肾脏病的慢性肾小球肾炎和慢性肾功能不全（肾功能衰竭），大多表现为水肿、高血压、蛋白尿、血尿、管型尿，一般病程大于3个月，久治不愈都可诊断为慢性肾炎；肾功能减退可诊断为慢性肾功能衰竭。

问：慢性肾脏疾病的临床征兆或者临床表现有哪些？

答：慢性肾脏疾病早期临床症状非常不典型，一般是出现以下症状：

（1）泡沫尿、血尿、泡沫尿化验显示蛋白尿。

（2）夜尿增多，提示肾小管浓缩功能减退。

（3）感疲乏无力。

（4）腰酸痛。

（5）胃口不好。

（6）浮肿水肿。

（7）血压升高。

慢性肾脏疾病严重时会出现以下症状：（1）皮肤瘙痒。（2）恶心呕吐。（3）出血。（4）贫血。

问：哪些不良因素可导致肾脏损伤？

答：影响肾脏功能的不良因素有：

（1）饮食太咸。体内摄入钠盐过多，会增加水分在体内的潴留，导致血压增高，高血压会增加肾脏的负担，造成肾脏损害。

（2）喝水太少。水少不能稀释尿液，导致体内尿液浓度增加，尿液中的有形成分（钙盐）沉积在肾盂、输尿管，会形成泌尿系结石。

（3）乱用药物。尤其是氨基糖苷类药物肾毒性很大，包括链霉素、庆大霉素、卡那霉素等，以及解热镇痛药物、抗肿瘤药物、造影剂等。

（4）吸烟。抽烟也可导致肾小管，肾血管缺氧缺血从而出现肾小球硬化，导致肾功能受到影响。

（5）高血压。会可造成肾脏损伤，高血压血管压力增大导致肾小球的囊内压增高，可导致肾小球的损伤。高血压导致终末期肾衰发生的比率较正常血压者要高10多倍。

（6）糖尿病。许多糖尿病患者早期肾功能正常，但出现尿微量白蛋白，此时就提示早期肾脏受到损伤（氧化和炎症反应）。目前，糖尿病、肾病导致肾功能衰竭是透析（血液透析、腹膜透析）的第一大因素，因此防治糖尿病是保护肾脏的关键因素。

（7）过度疲劳、感染、高尿酸血症，自身免疫性疾病都可以损伤肾脏，出现肾功能减退。

图源网络

问：什么情况下需要筛查肾功能？

答：只要出现浮肿、泡沫尿、血尿（肉眼血尿、镜下血尿）、夜尿增多、不明原因疲乏、腰酸痛、纳差、高血压、糖尿病、继发性肾脏疾病都应该进行肾功能筛查。

一般查尿常规、血清肌酐、尿素氮、尿酸、肾小球滤过率（内生肌酐清除率）、血清胱抑素、血液电解质、血常规等，超声波肾脏检查，肾脏CT平扫。

肾脏病早中期症状有：轻微尿液变化、疲劳、食欲不振、晨起时眼睑浮肿、夜尿增多、皮肤干燥发痒、下肢抽筋。当肾单位只剩下正常时的20%左右时，就会出现终末期肾衰。此时只能采用替代疗法如血液透析、腹膜透析甚至肾移植。

因此早发现、早干预完全可以避免肾脏损伤。每年体检包括尿检、肾功能检查进行筛查，可以起到早发现、早预防的作用。

问：慢性肾功能衰竭的临床分期及治疗措施有哪些？

答：慢性肾脏疾病一般分为5期：

1期：肾小球滤过率（GFR）≥90；代偿期。

2期：GFR：60-89；失代偿期。

3期：GFR：30-59；失代偿期。

4期：GFR：15-29；尿毒症前期。

5期：GFR≦15，又叫终末期或尿毒症期。

这是对慢性肾衰竭大致的临床区分。若出现慢性肾功能衰竭，会表现为疲劳、头晕、浮肿，严重时血清肌酐、尿素氮升高后还会出现恶心呕吐、纳差、贫血、出血、皮肤瘙痒、少尿、无尿，心衰、电解质紊乱（尤其是高血钾）、高磷低钙等症状。

早中期治疗时，包括控制血压血糖、治疗原发病、减少蛋白尿、延缓慢性肾功能衰竭的进程和保护肾功能等方面，中医药发挥作用明显。晚期治疗时只能肾脏替代疗法或肾移植。

问：中医里“肾虚”是什么意思？

答：中医里肾的功能主要有肾藏精（促进机体生长、发育、生殖，调节机体代谢和生理功能）、肾主水、肾主纳气等。肾虚包括肾阳虚、肾阴虚。肾阳虚包括畏寒、腰背冷、腹泻、便溏。肾阴虚包括腰酸、耳鸣、遗精、早泄、以及性功能障碍等。

问：什么是补肾？中医说“补肾填精”是什么意思？

答：补肾包括两种：肾阳虚就温补肾阳，多用具有温补功能的中药或食物（羊肉）；肾阴虚就滋补肾阴，多用滋润的药物或食物（乌龟、甲鱼）。“补肾填精”一般指滋补滋养肾脏，提升男性精子的质量和数量。

问：保护肾脏有哪些注意事项？

答：（1）控制血压、血糖等慢性疾病，可减少对肾脏的损伤。

（2）少盐，少抽烟，多锻炼身体，饮食保持均衡。

（3）勿用来路不明的药物，规范化、谨慎用药，就医时主动告知医生自身的肾病史。

（4)多饮水，不要忍小便。

（5)维持理想体重，保持正常血糖，减少对肾脏的损伤。

问：如何防止慢性肾脏疾病的加重和复发？

答：（1）预防感冒，防止复发。感冒时不要乱用药。

（2）不得擅自停用治疗慢性肾脏疾病的药。

（3）及时去医院随访，检查尿常规、肾功能等。

（4）合理搭配膳食，均衡营养。

患有高尿酸血症、痛风、痛风性肾病者，不要食用含嘌呤高的海鲜、啤酒、动物内脏、咖啡、鸡精、荤汤等。肾功能出现损伤时，要减少蛋白质的摄入，限盐，少尿时要限制坚果类食物，防止出现高血钾。慢性肾功能衰竭提倡优质低蛋白饮食（牛奶、鸡蛋、瘦肉）。

（5）不要过度疲劳，适当休息。

（6）中医疗法可减少尿蛋白漏出，减少激素的副作用。早中期肾功能衰竭都可使用中药治疗，可延缓慢性肾功能衰竭的进程。