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隐睾是男性不育最常见的原因之一。
单侧隐睾所致不育约为30%-60%,双侧隐睾症导致的不育约为50%-100%,同时还会诱发恶变。隐睾是指睾丸未下降至阴囊,包括睾丸下降不全和睾丸异位。临床上绝大多数隐睾为睾丸下降不全,异位睾丸最常位于腹股沟浅表小窝内。
隐睾症的形成因素主要有以下几点:
1、遗传因素:有部分隐睾病人有明显家族史,故遗传因素也许是隐睾发生原因之一。或许还有其他一些原因导致隐睾的发生,预计随医学水平的不断提高,这些原因会明朗化,从而找出有效的防治方法,阻止这种疾病的发生。
2、内分泌因素:睾丸下降要有足够的动力,那就是要依靠母体的促性腺激素刺激胎儿睾丸间质细胞产生雄激素,如①睾丸本身有缺陷时,对促性腺激素不产生下降反应而发生隐睾;②因睾丸下降发生在血液中促性腺激素浓度很高时,所以当母体促性腺激素匮乏,也会导致睾丸下降不全,从而导致隐睾的发生。
3、器质性因素:导致隐睾的器质性因素主要有睾丸系带很短或缺如、睾丸系膜与腹膜发生粘连、睾丸的血管发育异常、精索的血管或输精管太短、睾丸畸形发育以及阴囊发育异常等。
隐睾不仅会造成不育,还会引起其他不适症状。
1.不育症
隐睾会导致生殖细胞受损,及早做外科处理使睾丸固定于阴囊,以减少生育能力降低的发生风险。隐睾症最早期的产后组织学异常是在出生后第一个月即可观察到的间质细胞发育不良。青春期的单侧隐睾应该摘除,因为隐睾在将来容易发生恶变及扭转。
2.引发恶变
出生时睾丸未降的儿童有可能发生睾丸恶性肿瘤的风险。有过隐睾症的男性中生殖细胞肿瘤的发病率是正常人的约40倍。睾隐睾患者中原位癌的发病率是1.7%,睾丸未降的位置影响睾丸发生肿瘤的相对危险度,位置越高,恶变的风险就越大。
3.疝气
90%的睾丸未降病人鞘状突未关闭,鞘状突通常在睾丸下降后和出生后第1个月内闭合,鞘状突未关闭伴有更高风险的附睾异常。
4.引起睾丸扭转
隐睾可能有睾丸引带、提睾肌附着异常或睾丸鞘膜的附着异常,易于发生睾丸扭转。尽管睾丸未下降很少发生扭转,但在腹痛或腹股沟疼痛伴同侧阴囊空虚者应该考虑睾丸扭转。
隐睾疾病需要及时发现及时治疗,避免引起成年之后的生育能力。男孩在一岁以前发现有隐睾的情况下,可以通过注射绒毛膜促性腺激素治疗隐睾。在复查的时候发现隐睾没有下降的话需要进行手术治疗,通过睾丸松解固定术,让睾丸重新回到阴囊内进行固定。如果是成年人发现患有隐睾,需要考虑切除一边的睾丸,为了避免成年人隐睾疾病的发生,需要在男性儿童时期就做好预防治疗工作。
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