案例经过

有些孩子的家长会说:“我孩子把虫子拿出来了,为什么大便一般没事!”埋怨说。

案例研究

生活在蚜虫、学名莲形肠线虫、回尾科肠线虫的动物、屁股虫、线虫等动物分布在世界各地,主要寄生在人体小肠末端、盲肠、结肠上,引起蛔虫病,是儿童常见的寄生虫病之一,在家庭、幼儿园、小学等儿童聚居的群体中经常传播。

蚜虫类似成虫小、乳白色、丝头型、长约2厘米(约0.5英寸)的白线,居住在儿童的大肠里,有时与孩子的粪便一起排出,在粪便中可以看到无数白虫子蠕动,这就是蚜虫。虫虫寄生在人体的回盲部,常见于盲肠、盲肠、结肠、直肠和回肠下部。人睡觉后肛门括约肌松弛后,部分雌性爬出肛门,在附近皮肤产卵。产卵后,雌性大部分都干死了,少数雌性可以在肛门蠕动着回到长江。进入阴道、子宫、输卵管、尿道、腹腔、盆腔等会引起异位寄生。

由于蛔虫不在肠道内产卵,粪便检查很难得到,有文献表明粪便中检出虫卵的阳性率在5%以下。在这种情况下,患者的家人明明看到孩子把白色的虫子取出来,但大便的惯例是正常的。原因是粪便中螨虫卵的阳性率很低。目前经常使用肛门外虫卵检查法来提高蚜虫的检出率,主要有以下三种方法。

1、怎么擦。

将棉抹布先放入消毒生理盐水中,必要时拧干,在肛门周围擦拭,混合掉50%甘油溶液的玻片,然后进行镜子检查。(David Assell,Northern Exposure(美国电视连续剧),FORTOSURE)牙签上的平头也在渗透到50%甘油或1%氢氧化钠溶液中后,刮掉肛门周围的皱纹,将划痕刮到覆盖玻片上,幻灯片上有50%甘油或1%氢氧化钾一滴。

2、浮动方法

将棉签子放入生理盐水中拧干,在肛门周围擦拭,将棉签放入有饱和盐水的试管,将虫卵洗入盐水中,漂浮鸡蛋进行镜子检查。

3、透明胶粘带棉签法

早上排便前用透明胶纸擦拭肛门周围的皮肤,显微镜低背景下连续3次阳性率达到79.4%。该法简单,适合人口普查时适用。

蛲虫病是儿童常见的寄生虫病之一,在世界范围内分布,在我国广泛流行,2006 ~ 2013年国家监测数据显示,蛲虫感染率为6.78%,是感染率最高的土源性线虫病,今后可重点预防的寄生虫病[1]。

蚜虫感染率高的原因主要寄生在人类的盲肠、盲肠、结肠等部位,其卵产于肛门周围,外部抵抗力强,在皮肤和盔甲之间可以存活10天,室内可以存活约3周左右[2]。

二、感染途径主要是肛门-手-嘴自身感染和交叉异体感染,通过粉尘吸入或肛门逆行肠道感染。其特有的生物学特性是蛔虫在集体生活儿童中容易反复感染的基础。通过玩具、床上用品、椅子等公共用品接触途径,反复感染和交叉感染、儿童的个人行为(如不良卫生习惯)在大头针上

如果肠虫寄生在肠上,会引起肠黏膜损伤。轻微感染没有明显症状,严重感染会导致营养不良和代谢障碍。雌性偶尔会穿着肠壁深寄生,出现出血、溃疡、甚至小脓肿,很容易被误诊为肠壁脓肿。雌性在肛管、肛周、会阴活动和产卵,刺激局部皮肤,引起肛门痒,刮皮肤会发炎。患者经常焦虑不安、失眠、食欲减退、夜间磨牙、消瘦、长期反复感染,影响儿童身心健康,严重者生长发育滞后,应引起全社会的高度重视。

芬虫的感染受卫生条件和卫生习惯的影响很大,因此儿童感染率明显高于成年人,同时芬虫生活史简单,虫卵发育和传播速度快,很容易在集体生活区传播。大卫亚设,《Northern Exposure》(美国电视剧)相关调查结果显示,蛲虫感染在吃东西前不洗手,不洗手,不经常洗澡,不经常剪指甲,不喝矿泉水,与家人混合使用卫生洗涤剂。

因此,卫生宣传教育必须从幼儿开始,教育他们养成良好的卫生习惯。同时,根据蛔虫病的传播和流行特点,采取综合预防措施,防止相互感染和自身重复感染。托儿所、幼儿园、家庭要做好环境卫生和被子、玩具、餐具的消毒工作。为了防止家庭和团体机构的患者相互感染,必须同时接受治疗。在蛔虫症流行的地区,为了彻底消除感染源,要有计划地对儿童宅基地成员进行统计调查。同时,要注意幼儿的身体状况,如夜间睡眠焦虑、抓臀等现象,进行“早期诊断、早期治疗”,有效控制蛲虫传染病的传播,保护儿童的身心健康。

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