引言:临床上犬猫吃感冒药的情况很常见。主要中毒成分有乙酰氨基酚(如扑热息痛),容易发生高铁血红蛋白血症、海因茨性溶血性贫血、肝坏死,导致死亡。乙酰氨基酚通过胃肠道在一小时内迅速吸收,与葡萄醛酸化合物、硫酸盐和谷胱甘肽结合后才能失去毒性。犬猫体内硫酸盐和对乙酰氨基酚的聚集能力都很低,因此对乙酰氨基酚只能通过不同途径分解为NAPQL(N 3354乙酰胺胺)。

1.案例情况

2017年3月17日中午,一只京巴犬去本院看病。狗的名字:保姆、雄性、不育、年龄:13y、体重:11.5公斤、心脏病、眼底葡萄膜炎病史、眼睛失明。3月14日流鼻涕、口服速效感冒胶囊(成分糖、乙酰氨基酚250毫克、咖啡因15毫克、马来酸钠1毫克、人工牛黄10毫克)sid从两天后开始呕吐、没有食欲、呼吸急促、精神不良、嗜睡。

2.临床检查

精神沉郁,张嘴呼吸,双眼角膜混浊,结膜苍白,有脓性分泌物。体温:38.2,呼吸:48次/分钟,心跳:108次/分钟,胸部听诊呼吸音增加,心率失调,心杂音,腹部促进肝脏扩大。

3.实验检验

3.1血液检查:见表1。WBC上升,RBC、HGB、HCT严重下降,表明机体受到感染,出现了严重贫血。在细胞形态学检查中,通过红细胞大小不平衡、多炎性红细胞、核红细胞(见图1)和亚甲基蓝染色发现了网织红细胞(见图2)

3.2离子检查:见表2。离子检查结果正常。

3.3整体生化检查:从表3来看,ALKP、ALT、TBIL均有升高,出现严重的肝脏损伤和轻度黄疸。

3.4影像检查:

3.4.1X射线检查:

3.4.2腹部b超检查:

4.诊断:

根据病史、临床症状、血常规、生化、影像学检查,确诊为乙酰氨基酚中毒、肝囊肿并发、再生贫血。

治疗:

根据狗的情况,立即开始吸氧。口服解毒剂乙酰半胱氨酸200毫克(中和N-乙酰醌移民,减少细胞损伤)正在补液、保肝、抗氧化等大病治疗中。

往静脉里埋留置针

补充营养抗氧化: (复方氯化5 0 m l 5%葡萄牙50ml ATP10mg COA50IV VC250mg混合每小时20ml速度输入)

抗感染治疗:(5%葡萄糖氯化钠50毫升头孢曲松500毫克,混合输入每小时20毫升)

修复肝细胞(5%葡萄糖50毫升促进肝细胞生长素5毫克,混合后以每小时20毫升的速度输入)

减少对乙酰氨基酚转换为NAPQL(混合5%葡萄糖50米西米带50毫克,每小时输入20毫升)

其他(球场1.0毫升,强力解毒剂1.0毫升,肝素1.0毫升,全部皮下注射)

法国大营养膏口服

丹诺市180毫克晚间口服(护肝)

维生素E50mg晚间口服(抗氧化)

养血维他口服

6.讨论:

乙酰氨基酚中毒主要引起犬、猫急性贫血和严重的肝脏损伤。预后取决于诊疗是否及时进行,如果早期发现中毒,可以催吐,改善血液氧气,缓解剧毒毒性,严重贫血时可以接受输血治疗。一旦发生严重的高铁血红蛋白症或肝损伤,预后要慎重。

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