【脚拐了用什么药搽】脚踝扭伤了，该怎么办？这句话可以帮助你。

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【家庭康复133讲】#清风计划#踝关节扭伤(俗称脚)是最常见的运动损伤，也是关节扭伤中发病率最高的一种。走路、跑步、脚踩空或从高处落下时，踝关节突然向内翻转或向内折叠会导致踝关节扭伤。庚子由于过度牵引，周围韧带损伤，特别是外部侧副韧带损伤，韧带完全断裂，外踝破裂性骨折、软骨面损伤等损伤也会发生。踝关节扭伤只是一个小问题，但如果治疗不及时或不彻底，以后会因为反复扭伤、慢性不稳定、早期退行性骨质改变而影响踝关节的功能。那我们扭伤脚的时候该怎么办？冰敷还是热敷？关于这个问题，下一位笔者说一下。

首先要初步判断踝关节扭伤的严重性

根据踝关节扭伤的肿胀和淤青程度(部分是肿胀变色与否)、疼痛程度、活动是否有限、关节是否变形等因素，事先判断踝关节扭伤的严重性，并相应处理。一般来说，如果脚不肿也不疼，那就意味着只是软组织扭伤了，没有伤到韧带。(威廉莎士比亚、哈姆雷特、HAMLET)踝关节外部或内部扭伤后立即局部肿胀，轻重量的情况下不能立即承受重甚至重的重量，不能站立行走，如果说明会发生中、重度踝关节扭伤，就要去医院检查。要通过x线检查，看看有没有撕裂的骨折，距骨倾斜度是否增加，有没有脱臼现象。(威廉莎士比亚，Northern Exposure(美国电视剧)，如果身体需要的话，需要进行磁共振(MRI)检查，确认软骨面是否有损伤，关节是否有液体，韧带是否骨折等。(PS:医生们通常将脚踝受伤的轻、中、中、中度分为三个等级，因为篇幅有限，所以无法展开。）

踝关节扭伤的话，要根据不同临床阶段中不同的病理过程进行分期处理。一般来说，踝关节扭伤分为三个阶段：急性期(一周内)、稳定期(一周~一个月)和恢复期(1~6个月)

急性期的处理方式(要点：制动、止痛药、止血、防止肿胀进一步加重)

踝关节损伤后，如果脚踝能自主活动，周围也不会明显肿胀，属于轻度扭伤。可以根据RICE原则(休息Rest、冰敷ICE、加压绷带压缩、肢体升级)自行处理。具体工作如下：躺在床上休息，为了防止踝关节变重，下山时不能使用抓角、过早移动、局部摩擦等重手法，休息时间必须在两周以上。受伤后立即冰敷，不要热敷，每次冰敷15~20分钟，如果一两天疼痛和肿胀明显，每天要热敷3~4次。冰敷后，部分用棉花和绷带加压，踝关节固定在中立位置，减少出血和淤青。绷带的绷紧要适当，以便感受压力，但不要使末端发麻或缺血。(威廉莎士比亚、绷带、绷带、绷带、绷带、绷带)提起侧腿，减少肿胀，促进血液循环。

踝关节扭伤后，国际上有新的治疗方法(POLICE原则：Protest保护、适当负荷OptimalLoading、冰敷ICE、加压绷带Compression、肢体Elevation)，因此，针对这种情况，笔者在踝关节扭伤后也将按照RICE原则处置。最终，在无法接受医疗治疗之前，根据RICE原则处置对受伤后的恢复有积极作用。

最后，根据这几个原则处理后，如果脚踝仍然肿胀，疼痛明显，斑点严重，建议去医院做进一步检查，以解决骨折和韧带损伤的问题。

稳定器处理方法

踝关节扭伤急性期后，尤其是韧带没有完全折断，未撕裂的骨折和肿胀疼痛减少后，要早点进行功能锻炼。具体方法如下：

关节活动训练

初期，在熟练康复治疗师的帮助下，可以进行踝关节按摩和手动活动(如关节活动范围内的手动屈曲、旋转、旋转)。

牵拉等；后期功能锻炼以主动为主，如进行关节的屈伸、旋转等。

②肌力训练

在康复治疗师或家属的帮助下进行踝关节的被动伸展性抗阻训练、勾脚训练、抗阻力外展训练（如下图可以自己进行），训练时阻力的强度要注意循序渐进，以不引起踝关节肿胀或突然疼痛加重为宜；当肿胀症状和疼痛好转后，应适当进行力量练习，以促进韧带恢复弹性及功能。

③平衡训练

平衡锻炼是目前证据A级的治疗措施，通过平衡锻炼可以改善患者本体感觉，减少后期患者再损伤的概率。目前的研究显示，踝关节不稳定的患者动态平衡可能存在异常，需要花费更多的时间来获得平衡。此外，患者可能还存在中枢的平衡异常，导致重心不稳。因此，踝关节损伤后，一旦站立不再有明显的疼痛感时，就可尝试进行平衡训练。具体方法有：

1、患侧单腿站立保持平衡，保持10~30秒，或尝试伸手够物或触碰某一物体，每天至少练习6次。

2、向各个方向活动：站立时足保持不动，身体交替向侧方、前方或后方倾斜并保持平衡；身体交替向左右转动并保持平衡。每天至少练习6次。

3、平衡板或平衡球训练：患者站立于平衡板或平衡球上，进行重心的转移训练，速度快慢交替，但注意安全。

总之，踝关节扭伤后进行功能锻炼是后期治疗中很关键的一环，伤病未痊愈时，切忌匆忙中断，以防止出现陈旧性韧带损伤，长期积累后还会出现粘连、增生、钙化、关节韧带松弛等并发症。

恢复期处理方式

治疗要点是针对存在的问题及功能障碍，如疼痛、粘连、关节活动受限，以及肌肉萎缩和功能减弱等，以促进功能恢复、早期所采用的各种方法仍可继续采用，但有所侧重，同时渐进性开展踝关节损伤肢体肌力、关节活动度、平衡及协调性、柔韧性训练。

综合上述，当我们出现踝关节扭伤时，要及时处置，若是肿胀及疼痛持续，并出现瘀斑，甚至有关节畸形，患足无法负重时，应立即冰敷，保护患足并就医，以免因处理不当而影响后期疗效。

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需要说明的是：

1、本文仅供参考，不作为临床诊断及医疗依据，不可替代专业医师诊断。具体病情不同，康复实施方案必须依据临床具体情况制定，请至医院就诊后遵医嘱或者在康复治疗师的指导下进行，本文作者不对患者因阅读本文所产生的不当医疗结果承担责任。

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