【喝酒后吐血和拉血是什么病】喝酒后吐血不像喝醉那么简单。小心生命危险！

40多岁的赵老师经常喝酒，经常喝醉，平时也不注意合理的饮食习惯和营养，没有定期去医院检查身体。结果喝了一次酒后严重呕吐，后来开始吐血，人也神志不清，家人赶紧把赵老师送到医院抢救。医生给的第一个诊断是3354消化道出血，后面的原因更有可能

首先，上消化道出血发生了什么？

消化道是从食道到肛门的管子，包括胃、十二指肠、工厂、回肠、盲肠、结肠、直肠，医学上将屈氏韧带以上的消化道(包括食道、胃和十二指肠)归类为上消化道，上消化道出血包括食道、胃和十二

消化道出血可能是消化道本身炎症、机械损伤、血管病变、肿瘤等引起的，附近器官病变和全身性疾病导致消化性溃疡(胃溃疡、十二指肠溃疡)是引起消化道出血的最常见原因，占所有病例的30% ~ 40%。其次是急性胃粘膜病变(应激性溃疡)，占22% ~ 30%。而且，肝硬化引起的食管、胃底静脉曲张破裂出血占20%。还有胃癌、慢性胃炎、12指肠炎引起的出血、胆道出血(0.18% ~ 5.5%)、胰腺出血、严重呕吐引起的心脏黏膜破裂综合症(Mallory-Weiss syndrome)等。

消化道出血的原因这么多，每种疾病都有自己的特殊表现，但如果仅仅从临床症状来看很难最终确诊和鉴别，就很容易出现误诊，最直观准确的检查手段是胃镜！(威廉莎士比亚，上，上，上，上，上，上，上。)

二、确定常见上消化道出血的原因

1.消化性溃疡出血排在消化道出血第一位，年轻人头脑好，十二指肠球溃疡更容易出血，提示病变具有高度活动性，经常周期性、节奏性疼痛合并，出血前几天疼痛加剧，部分患者出血后疼痛缓解，一般表现为静脉出血，少量表现为大便潜血阳性，

2.急性胃粘膜病变急，经常以上消化道出血为第一症状，严重创伤、脑部疾病、烧伤、严重感染、大手术后及激素、NSAIDs消炎药后严重烧伤引起的Curling溃疡、创伤性脑损伤、手术引起的溃疡称为Curling

3.胃癌很少出血，大部分都有少量持续出血，偶尔溃疡型胃癌会引起大出血，发病年龄在50岁以上，食欲不振、进行性消瘦、体检时上腹部肿块、左侧锁骨上淋巴结肿大。

4、胆脂血因胆囊炎、胆石症引起的右上腹剧烈疼痛较多，导致呕吐、黑边。由于胆道蛔虫、肝内感染、胆道血管瘤、肝动脉瘤等原因，黄疸是主要表现，胆道出血突兀、凶猛，体检可以检查肿大压迫疼痛的胆囊。

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5、食管贲门粘膜撕裂综合征常在剧烈呕吐、腹内压骤增时出现，表现为贲门、食管远端粘膜、粘膜下层纵向撕裂大出血，做急诊胃镜可确诊。

三、食道胃底静脉曲张破裂出血是赵先生的的最终诊断！

正常情况下，消化道、脾脏的血液都要经由肝脏回流，经过肝细胞代谢和解毒的处理之后，再经肝静脉回流到体循环系统，如果门静脉血流路径有了阻塞，或因为肝硬化导致血流不畅的情况，就会出现门静脉系统压力升高，血流经由“侧枝循环”另寻出路的现象，这就会形成食道胃底静脉曲张。

赵先生由于常年的大量饮酒导致了酒精性肝硬化，形成食道静脉曲张，最常出现在食道下方三分之一，由于这些静脉血管暴露在食道内壁，很容易因为压力过大而破裂导致上消化道大出血，表现为吐血、解黑便或血便、心跳加快、脸色苍白、血压降低或休克等症状。

所幸的是，赵先生经过紧急抢救，终于挽回了生命，但酒精已经对肝脏造成了严重损伤，这个病例再次提醒我们，保持良好生活习惯对身体健康是非常重要的！