【猫咪耳炎用什么】狗、猫、耳朵疾病-中耳炎

中耳炎是一种影响中耳的炎症性疾病，是狗和猫的小动物兽医实践中常见的疾病。从鼓膜和水泡损伤、疼痛到前庭症状，都能引发多种临床症状。中耳炎可能是由主要或次要因素引起的。

犬类患者中，中耳炎通常继发于慢性外耳炎，外耳炎通过耳膜。但是，也可能是异物、查尔斯国王猎犬原发性分泌性中耳炎(PSOM)或清洁耳朵时医源性破裂等主要因素造成的。相反，猫中耳炎通常通过主要因素感染呼吸道板菌，即上行病毒、支原体或鼓管。猫中耳炎的次要因素包括鼻息肉、慢性蟋蟀感染或慢性外耳炎。如果中耳炎没有得到治疗或处理不当，就会发生内耳炎，这是一种影响内耳结构的炎症性疾病，导致听力器官受损，并经常伴有耳聋和神经症状。在严重的内耳炎案例中，威胁生命的耳源性颅内感染和脑膜炎可以通过感染性生物通过位于内耳道的神经和血管传递到脑干。

中耳炎患者可能有其他临床症状

虽然很多患者会摇头或耳朵分泌物溢出。体检时，可以发现外耳道流出黏液。需要注意的是，粘液不是从外耳道出来的，而是发生在中耳的杯状细胞和鼓管中。因此外耳道粘液的存在与鼓膜撕裂或破裂是一致的。水泡和颞下颌关节附近的局部炎症和肿胀会导致中耳炎继发，促进耳下，开口时会分别产生疼痛。(威廉莎士比亚、哈姆雷特、颞下颌关节、颞下颌关节、颞下颌关节、颞下颌关节)这种局部炎症还会导致许多神经系统的缺陷，这是由接近水泡的神经炎症引起的。

结膜炎(KCS)可能是因为支配泪腺的面神经副交感神经支受损。通过中耳的交感神经损伤可引起同侧Hona综合征(如导畸形、眼球内陷、上睑下垂)。

面神经损伤会导致同侧面神经麻痹，即面部不对称和不能眨眼。

内耳炎可导致前庭耳蜗神经损伤和继发性听力障碍及/或前庭体征(包括头部倾斜、眼球震颤和共助障碍)。定位性腹侧斜视也很明显，患者抬头时可以注意到病变同侧眼药水一滴。严重的内耳炎发展为颅内感染、色素沉着变化、喉咙痛、互助失调、瘫痪、缺乏体感和癫痫发作。

诊断

中耳炎可以通过耳镜检查确诊。观察耳孔处鼓膜破裂、变色或粘液分泌物变化即可。如果明显的炎症或外耳道狭窄，不能进行耳镜检查，一些医生可以选择1-2周的局部或全身抗炎类固醇治疗。

随着视频耳镜的引入，耳镜检查变得更加容易，即使是狭窄的耳朵也能促进耳镜检查。例如，评价鼓膜完整性的一种方法是，在患者侧躺时用生理盐水填充耳洞，观察患者呼吸时气泡是否上升。如果注意到这一点，鼓膜就会有裂缝，空气可以从鼻咽管通过鼓管进入鼓膜泡沫，通过中耳。(莎士比亚，《哈姆雷特》，前情提要)。

中耳炎也可以通过影像学诊断，放射线学检查骨头变化的水泡。CT(图1)和MRI(图2)是更敏感的诊断检查方法，对表现神经体征的患者特别有用。需要说明的是，在70%的中耳炎案例中，耳膜可以完整。因此，根据患者的病史和检查结果、通过鼓膜切开术采集中耳样本的细胞学和培养结果，也可以在临床怀疑的基础上进行诊断。对于疑似内耳炎的患者，全麻下的脑脊液分析也可能有助于MRI对脑膜炎的进一步评估和诊断。

图1，11岁雌性患中耳炎的巴吉犬头部CT扫描后，水泡水平的颅轴位置对比图。右边鼓室的大气泡充满了背部衰减物质。

图2，13岁女性术后右中耳炎的脑自振造影后轴的T1加权成像。右侧鼓膜泡沫充满了T1权重等强度材料，显示出不均匀的轻微改善(箭头)。

治疗和预后

中耳炎的抗生素治疗要根据细胞学、细菌培养和中耳取样的敏感性来决定。

有慢性中耳炎病史的患者中，最多有25%会发生厌氧感染，因此建议同时进行有氧和厌氧细菌培养。

细胞学推荐用于筛选不能在培养基中生长的酵母菌。

为了减少与中耳炎相关的炎症和疼痛，类固醇和非类固醇抗炎药可以与靶向抗生素治疗一起使用。中耳炎的抗生素治疗要持续6 ~ 8周，如果怀疑内耳炎或颅内侵犯，至少要接受3个月的抗生素治疗。建议在整个治疗过程中定期进行审查，以确保治疗的适当反应。

大多数中耳炎/内耳炎病例可以通过医疗管理成功治疗。一般来说，可以完全治愈感染，但需要注意的是继发性面瘫/瘫痪和头部倾斜可能是永久性缺陷，特别是开始治疗3-4周后仍然存在。复发性中耳炎或难治性中耳炎需要接受手术治疗，包括外耳道全切术和球切骨术。