一直以来,乙肝在中国都是一个较为严重的健康难题,中国的乙肝感染者数量庞大,其中“小三阳”患者的占比不低,大概占了乙肝总人数的30%。
以前,甚至现在,都有不少人会产生一个误区——如果出现乙肝“大三阳”转变为“小三阳”,则代表乙肝病毒的复制有所减弱,传染性减小,乙肝患者的病情向好的方向进行发展。其实,这种认识是片面且有缺陷的。
乙肝的严重程度,不能仅仅通过大三阳或者小三阳来进行判断,所以在面对小三阳患者的时候我们必须要区别对待,根据具体情况判断应不应该采取治疗。
乙肝患者传染性的强弱,决定小三阳患者是不是需要隔离,以及如何进行隔离。
在小三阳患者中,HBV-DNA已经转阴的有50~60%。HBV-DNA转阴证明他们的血液及体液中已经没有乙肝病毒存在,没有传染性。
假如小三阳患者的HBV-DNA仍是阳性没有转阴,说明仍然有乙肝病毒在其血液及体液中存在,代表仍然存在传染性,需要进行预防,注射乙肝疫苗就是预防的主要手段。
对于乙肝患者来说,不论是大三阳还是小三阳,都不能因此反映出肝损伤的严重程度和病毒复制的水平高低,只能反映出体内病毒的存在状态。
所以,小三阳不一定代表病情轻,大三阳也未必就说明病情重。
单单看病毒指标是大三阳还是小三阳,无法判断是否需要采取治疗。
判断是否需要治疗,采取何种治疗措施,要视乎病毒复制水平、肝脏是否受损,以及肝脏受损的严重程度等三个指标的情况。
“小三阳”分两种,其中一种易复发
现在,许多的乙肝小三阳患者并不了解自身的实际状况,只是单纯的知道自己有肝病或者是小三阳,盲目的追求转阴,过量使用治疗性中西药物,而过量服用这些药物会增加肝脏的压力,导致发生一些不良后果,病情更加难以诊治。
对于乙肝小三阳的患者,我们可以用两种类型将他们进行区分:一种是HBeAg(即e抗原)阴性慢性乙肝,另一种是非活动性HbsAg(即表面抗原)携带者。
首先我们将两者进行对比的话,第一种就比较“阴险”。在乙肝患者中,有30%左右是HBeAg阴性慢性乙肝患者,因为发病较为隐匿,而且通常没有症状或者症状比较轻,对比乙肝大三阳,其抗病毒的治疗效果显得差,而且复发的几率更高。
然后我们再来看第二种:非活动性HbsAg携带者。
患者自身携带乙肝病毒,但体内的乙肝病毒基本上是静止的,且病情大多数并不会出现恶化。我们称为传统意义上的乙肝病毒携带者,在非活动性HbsAg携带者中大概占了70~80%。
一般情况下携带者病情比较稳定,也没有任何症状,但这并不表示乙肝携带者就是健康的,只要乙肝病毒存在于体内,随时都有激活的可能。
所以非活动性HbsAg携带者必须定期进行检查,便于及时观察病情变化。
乙肝小三阳如何治好?
从理论上来说,无论你是乙肝大三阳或小三阳都应该获得相应的治疗,人体内如果存在乙肝病毒,对患者的健康来说都是一种潜在的威胁,不管乙肝病毒是以什么样的形式存在。
患者要根据自身的症状,早发现早治疗,避免因为病情加重而错过治疗的最佳时期。
小三阳患者假如肝功能屡次出现波动且HBV-DNA阳性,血清胆红素、转氨酶提升,白蛋白下降等;在临床上的症状比较明显的,表示存在病毒复制,且传染性强,应当使用以抗病毒为主的综合治疗。
大多数肝功正常,长期携带乙肝病毒的乙肝小三阳,一般会有某种程度上的肝纤维化甚至早期肝硬化。
检查结果为乙肝病毒HBV-DNA阴性,且肝功能是正常的,没有其余临床症状,能暂时不进行治疗,但是需要定期对肝功能进行复查。
假如需要进行治疗,不必太过追求转阴治疗,应该合理的结合中西医进行治疗。
所谓的中西结合,所说的是可以采用一些中医中药的方法对身体进行整体的调理,而且要和抗病毒治疗同时进行,这样可以达到标本兼治的效果,最大限度地避免乙肝小三阳转变为肝硬化,或减少发生肝癌的机率。
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