耳朵后面长疙瘩专题之他终于摘除了耳后核桃大小的疙瘩

“大夫，求求您了，您帮我把这个疙瘩给切除了吧，带着这玩意每次上街人家都把我当怪物看，它实在是太影响我的生活了，您还是帮我切了吧，任何后果我都接受”。

上面的这段话是前不久门诊一位50岁的患者说的，他两年前在外院做“左中耳胆脂瘤手术”，手术切口就在耳后，术后恢复得都很好。半年前患者发现左耳后手术切口处皮肤瘢痕形成，约“花生粒”大小的疙瘩，但局部皮肤不红、不肿、也不痛，所以没太当回事。可没成想过了半年这个花生粒大小的疙瘩，长成了核桃一样大。这给患者的生活带来很大不便和困扰，所以来我科就诊想手术切除这个瘢痕疙瘩。查体我们发现患者耳后的瘢痕疙瘩约6*3*2.5cm，故门诊以“瘢痕疙瘩”收入院。

相信很多朋友都很难理解，为什么做个手术，还能让瘢痕部位长出这么大的瘢痕疙瘩呢？其实，临床上很多过敏体质的朋友都有这样的苦恼，明明做的是个小手术，为什么在瘢痕处却又长出弯弯曲曲的瘢痕疙瘩，实在太难看了。究竟是什么原因导致瘢痕疙瘩的形成呢？今天我就和大家说说瘢痕疙瘩这回事。

什么是瘢痕疙瘩呢？

它是皮肤损伤后愈合过程中，形成明显隆起的瘢痕。是一种皮肤良性肿瘤, 在黄种人群的发病率可高达4%~16%，但是具有恶性肿瘤向周围正常组织浸润性生长的特点。瘢痕疙瘩可以生长在体表的任何部位, 常见的部位包括耳部、下颌、前胸部、后背部、会阴部以及足底，其中以耳部的复发率最高，即耳部瘢痕疙瘩，影响患者耳部的美观，可能导致患者身心承受较大负担。 并且可伴有难以忍受的瘙痒和/或刺痛感, 因此对患者的生活质量和精神状态造成了严重的影响。

病因

目前尚不明确，可能是基因缺陷导致细胞发生异常增值。相关研究表明耳部瘢 痕疙瘩的病因相对较为复杂，其中患者耳部外伤与穿耳洞是导致其发病的重要因素。

治疗

瘢痕疙瘩治疗有药物治疗和手术治疗。目前最主要的治疗方式是手术切除, 但单纯手术切除后存在较高的复发率, 因此手术切除后往往需要联合放射治疗, 其主要目的就是减小手术切口再发瘢痕疙瘩的概率。

放疗有禁忌症吗？

面部、腺体部位属于放疗的相对禁忌, 以免发生面部容貌改变、视力减退、腺体功能障碍等。由于放疗急性和慢性不良反应的存在, 临床主要通过改善放疗的剂量和时间来进一步减少不良反应的出现。

总之，随着人们对于自身美观度的要求逐渐提升，对瘢痕疙瘩也越来越介意，随着医疗技术的发展，治疗此类疾病的技术也在不断提高，相信随着分子生物学与遗传学的发展，我们可以尝试通过抗纤维靶向治疗和基因治疗的方法，提高对该病治疗效果，促进患者早日康复。

最后再说说我们的这位患者，我们将他收入院完善术前检查后，在局麻下我们为患者行“左耳瘢痕切除术”，术后患者恢复良好出院。

作者：杜晶艳