学习目标
掌握便血的病因
掌握便血的临床表现
了解便血伴随症状的临床意义
回肠肿块
回肠憩室 小肠寄生虫
结肠癌
便血的概念
消化道出血，血液由肛门排出。便血颜色可呈 鲜红，暗红或黑色，少量出血不造成粪便颜色 改变，须经隐血试验才能确定者，称为隐血。
病因
上消化道疾病
下消化道疾病
小肠疾病：肠结核、肠伤寒、肠炎、 Crohn病、肿瘤、 钩虫病、肠套叠。
结肠疾病：菌痢、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、结肠息肉、结肠癌。
直肠肛管疾病
全身性疾病 包括血液病、传染病、尿毒症败血症等
临床表现
便血颜色可因出血部位、出血量、血液在肠腔内 停留时间的不同而不同。
柏油便
暗红色果酱样脓血便：阿米巴痢疾
粘液脓血便：菌痢
洗肉水样血便：急性出血坏死性肠
伴随症状
腹痛： 慢性反复上腹痛见于消化性溃疡，上腹绞痛考虑胆道 出血，腹痛时排血便、便后减轻见于细菌性痢疾等。
里急后重 ：见于痢疾、直肠炎、直肠癌。
发热 ：见于传染性疾病，如败血症、流行性出血热、钩端螺 旋体病。
全身出血症状 ：见于急性传染性疾病及血液疾病
皮肤改变 ：见于肝硬化门脉高压。
腹部包块 ：见于结肠癌、肠结核、肠道恶性淋巴瘤等。
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