皮肤病诊断专题之药店必学：皮肤病的诊断与用药（医学知识篇）

环境变差、压力大、季节变迁……这些都容易让我们的皮肤变脆弱，导致皮肤病的发生。药店的朋友，这些皮肤病的诊断与用药，你们都应该知道哦！

一、皮肤的简介

正常的皮肤显得柔软光泽，富有弹性，色彩均匀。皮肤的颜色因种族、年龄、性别及部位不同而有很大的差别。皮肤由表皮、真皮、皮下组织、皮肤附属器、血管、淋巴管、肌肉、神经等组成。

二、皮肤的作用

除对机械性刺激、物理、化学、微生物损害有保护作用外，还有感觉作用，调节体温作用，分泌和排泄作用，对某些物质如药物、水分的吸收作用，重要的代谢和免疫作用。

下面为大家讲解常见皮肤病的症状与治疗

手癣

一、定义

手癣：常叫“鹅掌风”，由真菌引起，具有传染性，瘙痒轻微，慢性病程，一般仅一只手生癣，皮疹常只有丘疹或水疱，然后干燥脱屑，手背癣常形成或弧状，边界较清楚，常同时有甲癣。

二、症型

• 水疱型：足底或手掌常出现群集或散在的水疱，多是环形或半环形，位置较深，较厚，不易穿破，瘙痒较重。

• 浸渍糜烂型：主要见于手指、足趾间，由潮湿、浸渍而使表皮发白、剥落，基底红而糜烂，周边可见小丘疹，瘙痒较重，湿热条件下明显。

• 鳞屑角化型：此型水疱多已消失，以干性鳞屑脱落、皮厚、皲裂为主皮肤角化加重，干燥、粗糙、寒冷季节易发生手足皲裂，引起疼痛。

三、治疗

• 外用：克霉唑软膏、兰美抒、孚琪软膏。

• 如有糜烂渗液者，可用白矾5~10克化入冷开水一碗半，或用野菊花、马齿苋等量煮水2~3碗浸泡15分钟，每日浸1~2次，浸前可把水疱刺破，有感染时，可内服消炎药如大环内酯类的药物。

• 顽固性手癣内服药：伊曲康唑100毫克，每日两次，连服1周；还可用氟康唑150毫克/天，每周1次，连服2~3周。

足癣

一、定义

足癣，也叫“香港脚”，传染性大，且并发症多，可继发脓性感染、淋巴结炎、丹毒、蜂窝组织炎，长期足癣可合并慢性淋巴水肿，以致橡皮腿，使人接近残废。

二、分型及治疗

• 水疱型：以收敛为主。可选用足光粉或足癣粉净，将其溶解在温水中后浸泡患部，1~2次/日，使之吸收、干涸；若有大泡，应挑破；每次浸泡后可涂达克宁乳膏或复方克霉唑软膏，1~2次/日，疗程4周。

• 浸渍糜烂型：以收敛干燥为主。用3%硼酸洗液湿敷，待创面干后，外涂复方克霉唑软膏或达克宁乳膏，1~2次/日，连用4周。

• 鳞屑角化型：不宜浸泡收敛性药物，也不宜外涂酒精为溶剂的癣药水，宜每晚用温水浸泡后，外涂苯甲酸软膏或复方克霉唑软膏。

三、生活常识

对于足癣的治疗可用手癣的方药，此外食醋对真菌有明显的抑制作用，除了继发感染外，各型脚癣均可用食醋外涂。

甲癣

一、定义

手指甲或脚趾甲变成灰白色，同时可见甲板增厚、变脆，或甲板中层蛀空或甲缘残缺不齐，人称“灰指甲”，这是由真菌感染引起的甲病，即甲癣。大多数甲癣由手足癣感染而来。由于甲板致密，外用药难以透入，故甲癣成了所有癣类中最难治疗的一种。

二、治疗

甲癣应耐心治疗，手部甲癣应治疗100天，脚部甲癣治疗200天。

• 伊曲康唑：可以完全治愈甲癣，但价格稍贵。

• 氟康唑：每周服用1次，每次0.15克，连服12~16周。

• 刮甲法：每日用消毒刀先将病甲刮薄，外涂30%冰醋酸，每日1~2次，直至治愈为止，约需3~6个月。

体癣与股癣

一、定义

• 体癣：是由于致病性真菌寄生在人体的光滑皮肤上所引起的浅表损害统称为体癣。

• 股癣：是体癣在阴部的特殊型，严重时会扩至会阴、肛周、臀部等处。

二、感染途径

为直接接触患者或接触患者污染过的澡盆、浴巾等引起。

三、临床表现

体癣起初表现为局部皮肤发生红斑、丘疹或水疱等损害。水疱干涸后出现脱屑，并逐渐向四周扩大，同时皮损中间有自愈倾向，而使皮损呈环状或多环状，边缘隆起，界线清楚，形如铜钱，温暖潮湿的环境有利于真菌的生长和繁殖，故体癣常冬轻夏重，瘙痒明显。

四、治疗

以预防为主，讲究卫生，提高免疫力，积极治疗原有疾病，如糖尿病。

• 外用为主：复方苯甲酸酊、兰美抒、克霉唑、咪康唑等任选一种，搽药范围应稍大于皮损面积，皮损消退后再坚持1~2周。

  
  

• 内服药：适用于皮损泛发全身者。伊曲康唑、氟康唑、酮康唑任选一种。

湿疹

一、病因

是由于多种因素引起的一种皮肤炎症反应。

• 外在因素：生活环境潮湿的气候条件、紫外线、寒冷、干燥、多汗、搔抓摩擦以及植物、化学物质刺激等。还有日常生活用品如化妆品、肥皂、人造纤维也可诱发湿疹。有些食物也可使湿疹加重。

• 内在因素：慢性消化系统疾病、胃肠功能障碍、精神紧张、劳累、失眠、感染及内分泌功能失调等均可产生或加重湿疹的病情，湿疹可分为急性湿疹、慢性湿疹和婴儿湿疹三类，其中婴儿湿疹最为常见。

  
  

痤疮一、病理

痤疮虽不是什么大病，且有一定的自愈倾向，但因其发病部位特殊，主要发于面部和胸背部，直接影响人们客观的美观，进而影响心理，引起无端的烦恼。医学认为痤疮是青春期常见的一种慢性毛囊皮脂炎症性疾病。

二、临床表现

其初为粉刺，有白头和黑头两种，内含角质和皮脂，白头粉刺又称封闭性粉刺，为皮色丘疹，针头大小，毛囊开口不明显，不易挤出脂栓，黑头粉刺，丘疹中央为明显扩大的毛孔，脂栓阻塞于毛囊口，表面呈黑色，较易挤出黄白色的脂栓。

三、治疗

西药

• 1.5%红霉素霜、复方硫磺洗剂、5%硫磺霜、1%~2%水杨酸酊、1.2%醋酸锌和0.5%硫酸锌。硫酸锌有促进面部色素沉着，减少和抑制皮脂溢出等功效。口服30毫克，一日3次，服药期间可涂搽少量维生素B6乳膏。

• 过氧苯甲酰乳膏。

• 维生素A酸软膏。

• 安体舒通，每日100毫克；甲硝唑，每次0.2克，每日3次，口服，连用1个月。

  
  

中药

中药治疗具有见效快，花费少，无剧毒作用等优势。

• 寻常型痤疮：金银花30克，连翘15克，黄芩、赤芍、川穹12克，桔梗、牛膝各9克，便结者加大黄9克。

• 脓疱型用消痤饮：生地、白花蛇草各15克，丹皮、赤芍、大青叶各13克，虎杖、枇杷叶、玄参、黄芩、桔梗、桑白皮、白芷各10克。

四、预防

1.饮食清淡易消化，水果蔬菜更宜多，远离油腻不偏食。

2.生活规律，睡眠充足，保持心情愉悦。

3.限制多脂多糖，高热量饮食的摄入，不饮酒，不吸烟，少饮浓茶及咖啡。

4.用温水及碱性小的洗面奶或肥皂等洗脸，彻底清除油脂和污垢。

5.不乱用手挤压粉刺。

转自：药店人

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