脑积水可发生于任何年龄，多在出生后6个月以内出现，年龄小的患者颅骨缝尚未闭合，头颅容易扩大，颅内压增高的症状较少。最突出的症状是头颅很大而且增长的速度很快，相形之下，前囟扩大而且饱满头皮静脉扩张，叩诊头颅有存壶音。头部重量很大，颈肌不能支持。由于眼眶骨受到颅内的压力，眼球常向下转，而上部巩膜外露，称“落日征”。眼肌常发生麻痹，出现斜眼。常眼球震颤。在严重患者，可致视神经乳头水肿及萎缩。其他症状与是否能适应颅内压增高有密切关系。如适应较好，患者营养和发育都可正常，极少神经系统症状。如颅内压过高，患者多有烦躁不安、嗜睡、食欲不振、营养不良和发育迟缓。偶有呕吐和惊厥。腱反射亢进或减弱。四肢常呈痉挛状态。病的晚期，大脑皮层被压得很薄，智力明显减退。
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