人格障碍类型 人格障碍有哪些类型

人格障碍又称病态人格或异常人格，是指人格的异常发展，形成独特的、明显的、背离社会文化背景的，为大多数人所认可的一种认知行为模式。人格特征的偏差是对环境的不适应，明显干扰其社会和职业功能，导致人无法维持和谐的人际关系，难以适应社会生活。

人格障碍有哪些类型？

(1)偏执型人格障碍:

偏执型人格是一种以明显的怀疑或偏执为特征的人格障碍，多见于男性。类似的名字有狂热者性格，抱怨者性格。这些人固执、敏感、多疑、过度警觉、心胸狭窄、嫉妒心强；自我评价太高，觉得自己太重要，倾向于逃避客观，拒绝接受批评，对挫折和失败过于敏感。如果我被质疑，就会有争论，诡辩，甚至冲动攻击和攻击性；往往有一些定价过高的概念和不安全感，令人不快，缺乏幽默感；这类人往往处于戒备和紧张状态，寻找怀疑和偏见的依据，对他人的中立或善意行为采取敌视和蔑视的态度，缺乏对情境与情境关系的正确评价；病理性嫉妒和偏执型精神分裂症容易发生，可归纳如下:

(1)敏感多疑，患者往往将他人无意甚至友好的行为误解为敌意或轻蔑，或怀疑他人在没有充分依据的情况下伤害自己。

(2)有一个先发制人的概念，将周围的事件解释为有某种“阴谋”。

③极度自信，自负，自尊。

(4)固执己见，往往认为只有自己才是最正确的，听取不同意见，不相信负面证据。

⑤怀恨在心，不能容忍拒绝、侮辱和伤害，长期怀恨在心，把挫折和失败归咎于他人。

⑥个性强，主观性强，工作能力强，善于与人争论，固执地追求个人利益或权利，不信任他人，难以通过事实或推理改变自己的理解或想法。

⑦容易产生病理性嫉妒信念，怀疑配偶或爱人对自己不忠不是妄想。

(2)分裂型人格障碍:

分裂样人格障碍，又称封闭型人格(Hoth，1913)或内向型人格(孤独症，Bleuler E，1950)，一般在幼儿时期长期存在，主要表现为退缩、孤独、沉默、隐蔽、缺乏联想；缺少情感和MoMo，不仅体验不到欢乐，还缺少温情和几个爱好；过度敏感害羞，胆怯，怪癖，对表扬批评反应差；不丧失认识现实的能力，但经常表现出孤立的行为，倾向于白日梦和内省隐瞒；活动能力差，缺乏攻击性，对人际关系采取不干预的态度；缺乏性趣；缺少知心、知心的朋友。

分裂型的特点是思维古怪。虽然在感知、社交、行为上有异常，但没有达到精神分裂症的程度。他们的思维特点是变态，固执。有的时候可以看到短期的怪异思维攻击，定价过高的概念，特殊的行为。这些人通常被认为是边缘型精神分裂症，因为他们与单纯精神分裂症、分裂样人格障碍和偏执型人格障碍没有明显的界限。

回避型人格障碍虽然有一定程度的社会隔离，但不同于分裂型和分裂型。这些人对社会交往的不良后果非常敏感，在抵抗这种敏感的过程中表现出焦虑、羞怯和悲伤。他们无法容忍周围对他们的轻视和忽视以及其他负面的社会影响。因为他们总是期待着以上的情况，所以与社会隔绝了。他们经常感到沮丧和缺乏自尊。

精神分裂症人格障碍终身不是这样的，精神分裂症的比例也不清楚。国内外资料表明，一半以上的精神分裂症患者在发病前就具有精神分裂症人格。

(3)反社会人格障碍:

它是最严重的一种人格障碍，在男性中更为常见。这类人的人格障碍表现为攻击性高、缺乏羞耻心、不能从经验中吸取教训、偶然动机驱动的行为、社会适应不良等。但是，这些都是相对的。

①高度攻击性:精神病患者具有高度冲动性和攻击性，部分人有攻击性行为。15岁前有暴力行为的人比15岁前没有这种行为的人更容易在成年后发生暴力行为。反社会人格可以分为攻击性行为和没有攻击性行为的人。前者有终身肢体暴力倾向。

②无羞耻感:传统上这类人没有羞耻感，缺乏与焦虑相关的自主神经反应(包括皮肤直流电反应)。

伴有焦虑和抑郁的反社会人格是“烦躁心理变态”。与无焦虑的反社会人格患者相比，这类人智力功能有困难，有自杀想法，容易被激怒，并伴有其他神经症特征，长期住院，治疗反应差。他们认为伴随焦虑和抑郁的精神变态可能代表一种特殊的综合征。

③无计划行为:精神病患者的行为多由偶然动机、情感冲动或本能欲望驱动，缺乏计划性或预谋性。

④社会适应不良:反社会人格障碍常因其行为与公认的社会规范有显著差异而引起人们的关注。由于对自己的人格缺陷缺乏自知之明，无法从经验中吸取教训，这种病是一种持久而坚定的适应不良行为的模式。

A.这些人在童年时期往往会有一些轻微的反社会行为，如学习成绩不好、逃学、违反校纪、多次说谎、偷窃、与老人对抗、攻击他人、参与或挑起争斗等。，或被学校处罚或开除。

B.长大后情绪肤浅冷漠，脾气暴躁，自制力差，不与人坦诚，缺乏责任感，与人格格不入；缺乏规划和目的性，经常跳槽。

C.法纪观念差，行为受本能欲望、偶然动机、情感冲动驱使，存在不符合行为准则或违反社会规范的行为，具有高度冲动性和攻击性；如破坏公共财产、多次打架斗殴或攻击他人等形式的犯罪，甚至伴有吸毒、酗酒等行为的，由社区或公安机关实施义务教育或劳动教养、拘留或处罚。

D.缺乏责任感、义务感、责任感和义务感，如经常旷工、长期失业或无计划的转行、不照顾或抚养老婆孩子、对家庭漠不关心等。

E.对挫折的容忍度低，容易被激怒，轻微的刺激会引起暴力或攻击性行为，行为具有一定的冲动性，对挫折的容忍度差，在遇到挫折时，推诿是客观的或提出一些似是而非的理由来为自己开脱，或引起反应状态。

F.缺乏负罪感，无法从失败或惩罚中吸取经验教训，容易责备他人，缺乏良知，缺乏对自身人格缺陷的认识；缺乏自责和羞耻，无法吸取教训；自私自利，自我评价，狂热但不吸引人的行为。

G.他们无法与家人、朋友、配偶(女性伴侣)保持长期、亲密、忠诚的关系，两性关系混乱，经常改变婚姻关系，对孩子视而不见。例如，夫妻关系很难维持一年以上。

H.过早的性行为。

这样的人一般不愿意找医生帮忙，所以门诊极其少见。他们经常违反社会法律法规，被监禁或劳动教养。有时他们被迫来看病。那时候大部分都很紧张抑郁，觉得自己被周围的人歧视讨厌。这种理解和情绪状态是可以延迟的，即使是在老年人(成年后期)违纪次数减少的情况下。虽然“反社会”一词是一个政治和社会术语，但它也从这方面突出了它们对社会的危害。这些人在监狱、劳教机构中占很大比例(40% ~ 78%)。很多都是惯犯或者累犯，经常因为反应状态被送到精神病院进行医学鉴定。

(4)冲动型人格障碍:

也被称为攻击性人格障碍，ICD-10将情绪不稳定的人格障碍分为冲动型和边缘型，两者都以冲动和缺乏自控为特征。冲动型主要表现为情绪不稳定，缺乏冲动控制，暴力或威胁行为非常常见，尤其是别人批评的时候。这样的人往往会因为轻微的刺激而突然爆发出非常强烈的愤怒和冲动，完全无法克制自己。那时候就可以发生暴力攻击，人在行动的时候可以体验到快乐，满足或者放松。这种情绪和行为上的突变，和平时不一样。他们不攻击的时候很正常，攻击的时候对自己的所作所为感到自责，却无法防止复发。这种冲动发作往往是由少量饮酒引起的。临床表现总结如下:

(1)容易与他人发生冲突或争吵，尤其是受到他人批评时。

(2)突然有愤怒和暴力倾向，无法控制由此引发的冲动行为。

③计划和预见事物的能力明显受损。

④不能坚持任何没有立即奖励的行为。

⑤情绪不稳定反复无常。

⑥自我形象、目的、内心偏好(包括性欲)的紊乱和不确定性。

⑦人际关系容易产生紧张或不稳定，往往导致情感危机。

⑧经常发生自杀、自伤。

(5)表演型人格障碍又称注意力寻求型人格障碍或癔症型人格障碍。

是一种以情绪高涨、行为夸张引人注意为特征的人格障碍。一般认为女性比较常见，可以随着年龄的增长而逐渐改善。这种类型可以与边缘型人格障碍并存，主要表现为人格不成熟和情绪不稳定，经常自我表现，过度矫情和夸张的行为引人注意；蕴涵和依赖特别强烈，自我放纵，不考虑他人，表现出高度的自我中心主义；极度情绪化，情绪化，激动人心；与人保持长期的社交联系，因为人的感情肤浅；渴望长久的理解和评价，感觉脆弱，富于幻想，经常把想象当成现实；不断追求刺激，受不了孤独，希望生活像演戏一样热闹不稳定；外貌和行为表现出不适当的挑逗、打扮炫耀，甚至调戏、勾引人，但性生活是被动的，虽然有时会体验到性快感，但往往是性感而缺乏的；言语、举止、行为可能与孩子相似，情绪不成熟。这种人和癔症的关系并没有之前想象的那么密切。癔症的病前人格只有表演者的20%，而非常严重的表演人格障碍可以终身避免癔症。表现人格也可以是抑郁症、焦虑症等精神疾病的病前特征。

司法精神病鉴定中也经常涉及基于表现的人格，这是由于这类人与反社会人格存在一定的重叠，容易违反社会法纪。它也往往是抑郁症和焦虑症的病前人格特征，其临床表现如下:

(1)过度情绪化是指自我戏剧化，即过度夸张的情绪表达。患者的整个精神活动呈现出非常强烈的情绪色彩，情绪反应鲜明、强烈、瞬息万变，让周围的人觉得患者的表现过于夸张，似乎在表演，故意引人注目。

②情绪是肤浅的、多变的、极不稳定的，往往会从一种情绪状态转变为另一种情绪状态，甚至与原来的情绪状态相反。情绪也容易从羡慕崇拜变成敌意，从顺从变成对抗，患者的判断和推理也是多变的，主要是患者的思维活动也受情绪影响很大。如果他们觉得某个人很好，就会被说很完美，但可能会因为一点小事而对病人不满。

③暗示性高，情绪好恶决定暗示性。如果情绪是积极的，很容易接受这样的建议，而消极的，很难接受建议。

(4)关注自己，需要成为关注的中心，如果不能成为别人的关注中心，那就是觉得很不开心，患者愿意把自己放在公共场合成为关注的焦点，他们在外表和行为上太有吸引力，希望得到人们的赞美，有时在公众的注视下大摇大摆或者危言耸听，哗众取宠。

⑤自我中心倾向，患者沉溺于自我，只考虑自己，较少考虑他人或忽视他人，不仅经常夸耀自己的才华和智慧，有时还坚持让他人满足自己的意愿或需求，如果不开心，往往会让他人难堪或表达强烈不满。

⑥丰富动人的幻想，患者在思考或说话时往往夹杂着丰富的想象，说话时夸大其词，有时甚至把想象的东西和真实的东西混在一起也难以分辨，可能给人的印象是好像在说谎，这就是所谓的病理性说谎。

⑦患者也寻求刺激或兴奋，渴望新奇、满意的活动。患者经常发脾气，情绪脆弱，容易出现故意自残或自杀的企图和行为。

⑧人际关系差，患者自负、任性、自我放纵，经常想支配或操纵他人，经常喜怒无常，难以与周围人相处，经常惹怒周围人，对周围人感到厌烦或厌恶。

(6)强迫性人格障碍(强迫症)

过分苛求严格和完美是特点。男性是女性的两倍。这些人的特点是惰性，优柔寡断，猜疑，步步为营。他们用完美的高标准要求自己，希望自己做的事情是完美的。经过反复测试，他们对细节要求很高。为此，他们表现出焦虑、紧张和苦恼。他们的道德感太强，太自我约束，太自我关注，责任感太强，往往说明他们什么都要求。平时坚持细节，小心翼翼，甚至把生活部分程序化。有的干净又尴尬。不按要求做，会觉得不放心，甚至重做；对自己的安全过于谨慎，经常缺乏安全感，经常筋疲力尽或反复考虑，因害怕疏忽或失误而反复检查检查计划，头脑不能放松；提前计划所有行动，考虑太多细节；过于迂腐刻板；主观，比较专制，要求别人按他的方式做事，否则觉得不开心，经常和别人一起做事；遇到需要解决的问题时，往往会犹豫不决，推迟或回避决策；往往过于节俭，甚至吝啬；过度沉溺于职责义务和伦理道德，责任心强，对工作过度投入，爱好较少，缺乏社会友谊，工作后往往缺乏快乐和满足的内心体验。相反，这些人往往会有自责和内疚。虽然他们可以获得稳定的婚姻，在工作上取得成功，但他们很少有亲密的朋友。

强迫型人格障碍的人更容易出现强迫性神经症，而72%的强迫性神经症患者在患病前具有强迫性人格，而更年期抑郁症的强迫性人格者更容易伴有强迫症状。正常人可能会有一些强迫症现象，不要和强迫症人格混为一谈。他们的专业或社交能力严重受损。

(7)焦虑型人格障碍

临床表现为持续而广泛的内心紧张和焦虑体验，如过度敏感、不安全感、自卑；总是感到紧张和恐惧，总是需要被别人喜欢和接受，拒绝和别人建立人际关系，除非保证被别人接受，不会被批评；对拒绝和批评过于敏感，经常因为夸大生活中的潜在危险而逃避很多正常的社交活动，所以他们的生活方式明显受限。研究表明，它与焦虑症如惊恐发作、社交恐惧症和强迫症有显著关系。

(8)其他人格障碍

(1)环胸腺人格障碍，也称为affecitve人格障碍，

多见于女性，这种类型包括两种相反的亚型:情绪多动症、情绪抑郁症或抑郁症。

感情富足的人表现出情绪高昂，内心充满自信和喜悦，雄心勃勃，奋发向上，热情而善于交际，乐观而不耐烦，往往会做出很多计划和假设，但并不是所有的计划和假设都经过深思熟虑；情绪低落的人则相反，情绪低落、悲观、皱眉，感觉精力不足、缺乏自信、话不多，遇到事情就觉得难办；周期性人格障碍的特点是好情绪和悲伤交替出现，不是外界因素造成的。30% ~ 80%的双相情感障碍患者在患病前是循环型人格。这种人格障碍一般发生在青春期，情绪高或低的程度/持续时间和周期频率不同，但随着年龄的增长有加重的趋势，与其他类型的人格障碍不同。中年后期有情绪波动，要注意器质性疾病的可能性。

(2)边缘型人格障碍

主要特点是冲动性高、情绪不稳定、人际关系紧张不稳定、身份认同障碍、自伤行为、持续空虚拟感和厌倦感，容易引起短暂性精神病发作。边缘型人格障碍除了情绪不稳定外，在自我形象、目的、内心偏好等方面往往是模糊或扭曲的。空虚拟感觉很常见，经常涉及激烈，可能会导致持续的情绪危机，尽量避免被抛弃，有过自杀企图。边缘型人格与情感疾病有关。边缘型人格可能是原发性情感疾病的变种。边缘型人格情感性精神病发病率高。边缘型人格在心情不好或者自伤的时候，往往是急诊住院。这时就可以发现非常类似抑郁症的症状。抑郁症常见于边缘型人格和反社会型人格。虽然边缘型人格在美国、英国、北欧等国家已经被精神科医生广泛研究，但国内精神科医生觉得边缘型人格障碍的概念比较陌生和模糊，还没有正式应用。

(3)个人人格障碍不充分也叫被动型人格障碍。

其特点是缺乏对社会交往和情感刺激的有效反应，缺乏能力，缺乏规划，不稳定，判断力差，无法适应生活中的挑战。但是检查找不到体力或者精神上的任何不足。他们不与周围的人争论，也不能与人建立密切的关系，所以他们在人群中经常被忽视。

(4)依赖性人格障碍

是一种以把自己的需求以独特的方式依附于他人为特征的人格障碍。女性更常见。这类人的特点是缺乏自信，不能独立行动。没有他人的反复建议或保证，他们通常无法做出日常决策。一般很难主动制定计划，愿意把自己放在从属地位。一切都是别人决定的。例如，对于儿童或青少年来说，父母应该在食物、衣服、住房和交通以及空休闲时间安排上做出决定。因为她们不能独立生活，不能让别人对自己生活的主要方面负责，所以女性从事什么样的职业，是由配偶决定的。为了得到别人的帮助，他们随时需要有人在身边。每当他们独处时，都会感到极大的不适。当与亲近的人断开联系或孤独时，患者感到无助或焦虑，感到孤独和笨拙。其原因是多方面的，社会、文化和心理社会因素具有重要意义。有人认为，在幼儿时期，当他们独立做某件事时，往往会受到父母的训斥或惩罚，或者受到太多的限制，从而可能永远无法建立孩子的某种自主行为模式，这种行为模式可能与焦虑、表现、分裂型人格障碍并存。临床表现总结如下:

(1)由于无法独立发挥自己的作用，在生活中的重要问题上被动地依赖他人做出决策。

认为自己无能，笨拙，缺乏自信。

(3)服从被扶养人的需要，比如忍受被扶养配偶的不良待遇或虐待。

(5)消极攻击性人格障碍:

消极-攻击性人格障碍，其特征是消极拒绝那些使其充分发挥工作和社交能力的要求，不直接表现出来，而是采取拖延、懒散、固执、假装无能或假装脆弱等间接方法，造成严重而持久的社会和工作绩效低下。事实上，他们有潜力。这种类型的名称基于“隐藏攻击的被动表达”的假设

人格障碍通常从幼年开始。这种性格一旦偏离正常，就是不变不变的。他们的智力不低，但是性格的某些方面很突出，过分发达。而且，我对自己的人格缺陷缺乏正确的判断。如果我具备以上特征，并且能够消除器质性疾病和精神疾病导致的人格改变，那么确定人格障碍并不困难。