外科手术 彪悍！四个让人难以置信的外科手术

还有一些“不寻常”的手术，在临床上很少遇到，所以就更“酷”了，不是每个医生都能遇到却求之不得的。

作者|芭比

来源|一脉通(ID:medlive)

1967年，第一次人类心脏移植手术成功实施。今天，半个多世纪过去了，这种手术每年可以挽救全世界5000多条生命。心脏移植只是千万次手术的沧海一粟，奇怪的手术种类繁多，分分钟治疗各种病人。

根据世界卫生组织(世卫组织)的统计，2004年，全球进行了22亿多次手术，2012年这一数字增加到31亿次。

在美国，最常见的外科手术包括阑尾切除术、剖宫产、白内障手术、乳房切除术和冠状动脉旁路移植术。不言而喻，以上操作虽然“常见”，但每一次操作都可以改善或挽救一个人的生命。

图|今日医学新闻

但也有一些“不寻常”的手术，在临床上很少遇到，所以更“酷”，这是每个医生都能遇到却不能要求的。

下面，我将向你介绍四种不可思议的外科手术:

旋转成形术:踝关节改为膝关节

加比·舒尔是一个美国女孩。当她9岁时，她被诊断为膝盖骨肉瘤。在接受了12周的化疗后，加比和她的父母看了其他孩子膝关节重建后进行免费攀岩和滑水的视频，于是他们决定让加比也接受旋转成形术。

“术后早期，加比的脚会面朝后，与正常人格格不入。但手术带来的生活质量的提高，远远弥补了外貌上的缺点。”手术一年后，加比戴着假肢又能走路了；两年后，她恢复了对芭蕾舞的爱好，成为了一名优秀的芭蕾舞演员。

加比|手术后移动注意事项

旋转成形术也叫Van Nes手术。1950年，荷兰骨科医生Cornelis Pieter van Nes首次提出用旋转成形术治疗儿童股骨近端缺损，后来用于治疗股骨远端和近端骨肉瘤。

在切除肿瘤骨处的肢体后，将缩短的肢体旋转180°，然后固定到近端肢体。踝关节替代膝关节，术后组装假腿，介于截肢和保肢手术之间。

对于儿童恶性骨肿瘤，第一是“救命”，第二是“声”，第三是“功能”。旋转成形术的优点是在切除肿瘤和病灶的同时，最大限度地保留了肢体，用脚踝代替膝盖，辅以假肢，使患者在治疗后甚至可以像正常人一样行走。

骨牙人工角膜移植:以眼还眼

我们常说“以牙还牙，以眼还眼”，但是医学上真的有一种奇特的手术可以“以眼还眼”。它通过将病人的牙齿移植到眼睛里，让盲人重新看到东西。

2013年，英国《每日电讯报》报道称，英国男子伊恩·蒂贝茨(Ian Tibbetts)在一次工业事故中，因金属碎片飞进右眼造成角膜损伤，导致视力丧失。2012年，他在接受人工角膜移植后再次见到了他的双胞胎儿子。

修复后的伊恩·蒂贝茨和他的儿子|新闻团队

骨牙人工角膜是一个手术过程。首先，移除患者的犬齿及其周围的骨骼和韧带，然后在其上钻一个小孔，并在孔中嵌入人造晶体。

然后将加工好的牙齿“转移”到患者的面部组织，之后组织和血管生长，再从面部移植到眼眶内，让患者借助人工晶状体重新看到。自体牙硬度大，排异反应小，是晶状体支撑的最佳选择。

OOKP起源于20世纪60年代，由意大利眼科医生Benedetto Strampelli发明。现在OOKP主要用于严重不可逆角膜损伤导致的失明患者或其他治疗失败的失明患者。

半球切除术:一个威胁生命的选择

大脑无疑是人体内最复杂、最精细的器官，包含着数十亿个神经细胞，是人体生理和心理功能的指挥中心。大脑如此重要，以至于我们很难想象，对于某些神经系统疾病，切除一半大脑是一种可行的治疗方法。

Karley |术后恢复期邮件在线

2016年，来自澳大利亚的17岁女孩凯莉·米勒(Karley Miller)患有子宫内膜出血性坏死，导致她发育中的半脑面临完全坏死。如果你保留这半个坏死的大脑，卡莉可能会死。在《非死不可》中，有意识的卡利决定从两种邪恶中取其轻，并砍掉他的半个大脑。

手术期间，凯利一直醒着，她做出这个决定只是为了过上没有癫痫的生活。在此之前，卡莉一直要有人照顾，随时都有可能癫痫发作。然而，在她大脑被切除一半后的四个月，她的癫痫发作明显减少，一种抗惊厥药被成功停用。

这种罕见的手术叫做大脑半球切除术。由于手术需要部分或完全断开大脑两半球的连接，风险较高，因此可能需要长达12小时才能完成。目前，经典的大脑半球切除术已经逐渐被改良的功能性大脑半球切除术所取代。

异位心脏移植:他有两颗心脏！

传统的原位心脏移植是将患者受损的心脏取出，植入健康的供体心脏。这项行动每年可以拯救全球3000多人的生命。

但是如果接受者拒绝捐献者的心脏，或者捐献者的心脏不能单独发挥作用怎么办？这时，异位心脏移植就要登场了。

图| Pixabay

2011年2月，加州大学圣地亚哥分校(UCSD)报告了一例异位心脏移植。泰森·史密斯在情人节那天听了他两颗心脏的有力跳动后醒来。

此前，由于严重的肺动脉高压，即使史密斯接受传统的原位心脏移植，他的新心脏也会因肺动脉高压而再次衰竭。因此，UCSD心血管中心主任迈克尔·马达尼决定移植他的异位心脏。

异位心脏移植是将另一颗心脏移植到身体其他部位(主要是右胸腔)同时保留患者原有患病心脏的手术。供体心脏与原心脏平行缝合，使其成为患者的“第二颗心脏”。常用的移植方法是背驮。

由于手术极其复杂，术后并发症多，仅考虑在非常特殊的情况下进行，目前仅占心脏移植的1%左右。

“坚韧”的《柳叶刀》具有将腐朽变为神奇、将绝望变为希望的力量。这四次手术不仅让我们惊叹于外科技术的进步，也让我们惊叹于外科医生的专业能力。

你在临床上遇到过最「神奇」的手术是什么？欢迎与我们分享。(

参考文献:

1.怀特曼荣誉，五个怪异和美妙的外科手术，2016年11月9日，今日医学新闻。

2.维基百科，骨牙人工角膜。

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