药事服务费 取消药品加成收药事服务费 看看你是少付费还是多给钱

8月20日，市政府召开深化区县公立医院改革推进会，要求20个区县所有试点公立医院在今年年底前取消药品奖金，并通过药事服务费进行补偿。及时调整药品服务费结构和总量，完善药品零差率政策。

毒品加成是什么？药事服务费是多少？在变化趋势下，患者支付的费用是减少了还是增加了？昨日，重庆晚报记者采访了市卫生计生委相关负责人对政策进行解读。

毒品加成是什么？

在实际购买价格的基础上增加15%出售

据市卫计委有关负责人介绍，2006年《国家发展改革委关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见》规定，县级以上医疗机构销售的药品，在实际购买价格的基础上，加价幅度不超过15%，按加价幅度计算的奖金收入为药品奖金。2012年4月，国务院办公厅印发《2012年深化医药卫生体制改革重大工作安排》的通知，公立医院改革将取消药品奖金。

药事服务费是多少？

是劳务费，与药物量无关

卫生部将药事服务费的定义解释为医疗机构在提供医疗服务过程中收取的费用，主要用于补偿为患者提供处方药服务的合理费用。药事服务费是根据提供药事服务的医务人员的劳动价值计算的，与药品销售金额不直接挂钩。取消医院药品奖金政策，收取药学服务费弥补相关费用，有助于切断医疗机构与药品销售之间的直接经济利益。

药事服务费怎么收？

有医保:门诊付2元，主城住院34元

据市卫计委有关负责人介绍，取消药品附加收费后，收取药学服务费的具体政策根据地区和种类不同而有所不同。区域分为三类:主城区、其他区县、渝东南、渝东北。有门诊和住院两种。

以门诊为例，主城区药房服务费为12元/次，重庆东南部和东北部为9元/次，其他区县为10元/次。实际采集中，不考虑地域差异，患者统一支付2元。其余由财政和医疗保险共同承担，再由财政拨给医疗保险统一支付。

住院患者的药房服务费也按地区收取。主城区340元，重庆东南东北290元，其他区县320元。最终患者实际花费时，只需承担10%的费用，剩下的90%也由财政和医保承担。

过去，当人们购买更多的药物时，医院赚得更多。改革后医院只能赚取药学服务费，从根本上打破了乱开药多开药的利益链条。以上政策仅针对在重庆参加医疗保险的患者，否则需要支付全额药学服务费。据了解，重庆市基本实现了城乡医疗保险制度全覆盖。

在医保门诊买100块钱的药，以后花不到13块钱

那么，采用新政后，未来患者的实际费用会增加还是减少？

1.门诊药房服务费:改革前，购买成本价在100元以内的药品，实际花费115元。改革后，只花102元。改革后购买的药品越多，患者支付的费用就越少15%。只有购买药品低于14元时，药品服务费才会高于药品附加费。但目前一个门诊的费用通常会超过这个数额。所以对于重庆参加医疗保险的患者来说，这次改革会让人们花更少的钱。

如果是非重庆医保患者，在主城区购买100元的药品需要支付112元。80元以下购买药品，药事服务费高一点，但不会超过12元。

2.住院药房服务费:比如因病住院一周1000元，改革前需要交1150元。改革后，主城患者只需缴纳1034元。而且用药越多，15%的患者付出越少。只有在药费低于226元的情况下，药品服务费才会超过药品附加费。

如果患者不在医保主城区，按照上述算法住院一周拿1000块钱，改革后要交1340块。只有药费高于2267元，才算他没多交。

市卫计委相关负责人提醒，目前重庆参加医疗保险很简单，甚至个人都可以参加医疗保险。建议大家尽量参加医保。

医疗和外科治疗的床位费应该增加

一种疾病的费用将达到50英镑

据市卫计委有关负责人介绍，卫计委将对相关医疗服务价格进行理顺。按照总量控制、结构调整、上升下降、逐步到位的原则，提高医疗、手术、护理、床位和中医服务价格，降低大型设备检验和检验项目价格。价格调整既要体现医务人员技术服务的价值，又不能增加患者的负担。新医疗服务项目规范的价格相关调整将于2014年底前公布。

市卫计委相关负责人表示，此次调整主要是整体调控，可能会增加个别患者的负担。比如只照顾病人不检查的病人，可能会发现费用增加。

一种疾病的费用将达到50英镑

重庆晚报今年7月30日报道了关于单病种收费的问题，当时为相关部门制定了15项单病种收费标准。在8月20日的会议上，标准再次得到确认。除10月1日起实施15项单病种收费标准外，年底前将完成35项单病种收费标准，使单病种收费达到50项。

20个试点区县

潼南县、荣昌县、梁平县、垫江县、忠县、奉节县、巫山县、石柱县、秀山县、铜梁区、璧山区等11个县开展县级公立医院改革试点，扎实推进综合改革。

重庆江北区、重庆九龙坡区、重庆南岸区、重庆渝北区、重庆巴南区、重庆合川区、重庆南川区、重庆綦江区积极探索城市公立医院改革路径。