揭秘：演员张嘉译走路咋这样？

导读：张嘉译曾经在接受访谈时表示，自己患有强直性脊柱炎，所以走路才会这个样子。

编译：小徐医生

来源：医学观察（id：med_view）

最近，演员张嘉译很忙。

2017年，我们观众可以在六部电视剧中看到他。

四月份就有《卧底归来》和《白鹿原》，前不久更是《急诊科医生》、《我的！体育老师》、《生逢灿烂的日子》、《猎场》四部剧，同期上映。

以至于有人评论说：“满屏都是张嘉译”、“张嘉译对打张嘉译”。

张嘉译是个好演员，但对于《白鹿原》里白嘉轩这样的经典角色，争议自然是难免的。以至于连张嘉译特有的走路姿势都成了槽点：原著特别强调白嘉轩的腰杆直，张嘉译这样老驼着背真的符合人物特点吗？当然有人为张嘉译辩解说，张老师表演的关键是神似。

当然，今天不是在写《演员的诞生》，所以我们还是从医学的角度来分析一下张嘉译的走路姿势。

张嘉译曾经在接受访谈时表示，自己患有强直性脊柱炎，所以走路才会这个样子。

说到强直性脊柱炎，关心娱乐圈八卦的人可能不会太陌生。大名鼎鼎的周董，周杰伦，还有皇后娘娘蔡少芬，都是这个病的患者。

下面我们贴出编译自美国梅奥诊所官网的强直性脊柱炎知识，以帮助大家更好地了解这个疾病。

强直性脊柱炎是一种炎症性疾病，随着时间的推移，这种疾病可能会导致脊柱中的某些椎骨融合。椎骨的融合使脊柱变得不灵活，会使人产生前倾的姿势。如果肋骨受到了影响，那么可能无法深呼吸。

相较于女性，强直性脊柱炎在男性中的发病率更高。通常在成年后早期就开始有体征和症状了。炎症也会发生在人体的其他部位——最常见的是眼睛。

目前尚无治愈强直性脊柱炎的办法，但通过治疗可以减轻症状，可能可以延缓疾病的进展。

症状

强直性脊柱炎的早期体征和症状可能表现为腰背部和臀部感觉疼痛和僵硬，这种不适感在早上以及静止一段时间不活动后表现得尤为明显。颈部疼痛和疲劳也常有发生。随着时间的推移，这些症状可能无规律的间歇性恶化、改善或停止。

受影响最大的部位是以下这些地方：

脊柱下端与骨盆（骶骨）之间的关节

腰背部的椎骨

肌腱和韧带附着在骨头上的部位（起止点），主要是在脊柱部位，但有时是沿着脚后跟的部位

胸骨和肋骨之间的软骨部位

臀部和肩关节部位

脊柱下端与骨盆（骶骨）之间的关节

腰背部的椎骨

肌腱和韧带附着在骨头上的部位（起止点），主要是在脊柱部位，但有时是沿着脚后跟的部位

胸骨和肋骨之间的软骨部位

臀部和肩关节部位

什么时候该去看医生？

如果有以下情况，请务必去看医生：您的腰部或臀部疼痛是缓缓而来的，早晨时情况严重，或有时在后半夜能把你疼醒，尤其是如果这种疼痛动一动会得到改善，但休息后反而会恶化。如果出现了眼睛发红，伴有疼痛，眼睛对光严重敏感或者视力模糊，请立即去看眼科专家（眼科医生）。

发病原因

强直性脊柱炎没有已知的明确发病原因，可能与遗传因素有关。相较于一般人，具有HLA-B27基因的人患强直性脊柱炎的风险大大增加。然而，只有一部分有此基因的人会患强直性脊柱炎。

危险因素

性别。男性比女性更容易发生强直性脊柱炎。

年龄。强直性脊柱炎发病一般在青春期后期或成年后的早期。

遗传。大多数患强直性脊柱炎的人都有HLA-B27基因。但也有很多携有此基因的人不会发生强直性脊柱炎。

并发症

在严重的强直性脊柱炎中，新骨形成是身体试图自我恢复的一个过程。这种新骨逐渐跨接在椎骨之间的缝隙中，并最终使脊椎的节段之间融合起来。被融合的那一部分脊柱会变得僵硬、不灵活。这种融合还会使人的胸腔变得僵硬，从而限制肺容量和肺功能。

其他并发症可能包括以下这些：

眼部的炎症（葡萄膜炎）。强直性脊柱炎最常见的并发症之一是眼部的葡萄膜炎，这种眼病会导致快速发生的眼睛疼痛、对光线敏感、视力模糊。如果您出现了这些症状，请立刻去看医生。

压缩性骨折。在强直性脊柱炎早期，有些人的骨头会变薄。脆弱的椎骨可能会塌陷，这会增加驼背的严重程度。脊椎骨折可能会对椎管内的脊髓和神经产生压力，并可能会造成损伤。

心脏方面的问题强直性脊柱炎可能会给体内最大的动脉——主动脉造成问题。发炎的主动脉会扩大，乃至扭曲心脏中主动脉瓣的形状，从而损害其功能。

诊断

在体检时，您的医生可能会要求您将身体向不同的方向弯曲，以测试脊柱的运动范围。医生可能会按压骨盆的特定部位或将您的双腿移动到特定位置，检查是否会产生疼痛感。此外，你的医生可能会要求你深呼吸，查看你的胸部扩张是否有困难。

影像检查

X光片可以方便您的医生检查您关节和骨骼的变化，但强直性脊柱炎的迹象在患病早期可能并不明显。

核磁共振（MRI）运用无线电波和强大的磁场，可以提供更详细的骨骼和软组织图像。MRI可以在疾病早期就发现强直性脊柱炎的证据，但价格要昂贵得多。

实验室检查

没有特别专一的实验室检查来确诊强直性脊柱炎。某些血液检查可以检查炎症标志物，但炎症也可由许多其他不同的健康问题引起。

通过验血可以检测HLA-B27基因，但是大多数拥有该基因的人并没得强直性脊柱炎，而在患有强直性脊柱炎的人群中，有HLA-B27基因的黑人比白种人要少。

治疗

治疗的目标是减轻患者的疼痛和僵直，预防或延缓并发症和脊柱畸形。强直性脊柱炎治疗要在该疾病对您的关节造成不可逆的损害前进行，才是最成功的。

药物治疗

医生们最常用来治疗强直性脊柱炎的药物是非甾体类抗炎药（NSAIDs）——如萘普生（Naprosyn）和吲哚美辛（Indocin）。这些药物可以缓解炎症、疼痛和僵直。但是，这些药物也可能会导致消化道出血。

如果非甾体类抗炎药（NSAIDs）不管用，医生可能会建议开始使用生物药物，如肿瘤坏死因子（TNF）阻断剂或白细胞介素17（IL-17）抑制剂。TNF阻断剂会靶向瞄准那些导致身体产生炎症的细胞蛋白。白细胞介素17（IL-17）在帮助身体防御感染中发挥作用，在炎症中也起作用。

TNF阻断剂有助于减轻疼痛、僵直、触痛和关节肿胀。TNF阻断剂通过皮下注射或静脉注射给药。

美国食品药品管理局批准用于治疗强直性脊柱炎的五种TNF阻断剂是：

阿达木单抗（Humira）

赛妥珠单抗（Cimzia）

依那西普（Enbrel）

戈利木单抗（Simponi; Simponi Aria）

英夫利昔单抗（Remicade）

阿达木单抗（Humira）

赛妥珠单抗（Cimzia）

依那西普（Enbrel）

戈利木单抗（Simponi; Simponi Aria）

英夫利昔单抗（Remicade）

Secukinumab（Cosentyx）是FDA批准用于治疗强直性脊柱炎的第一个IL-17抑制剂。

TNF阻断剂和IL-17抑制剂会重新激活潜伏性结核病，使人更容易发生感染。

物理治疗

物理治疗是重要的治疗方法，从缓解疼痛到增强力量和灵活性，物理治疗可以使患者获益良多。物理治疗师还可以根据您的需要为您度身定制练习内容。

伸展和拉伸运动有助于保持关节的灵活性以及良好的姿势。保持恰当的睡眠和行走姿势，做一些腹部和背部锻炼，这些都有助于保持良好的站立姿势。

手术治疗

大多数强直性脊柱炎患者都不需要做手术。但是，如果您疼得很厉害，或者有严重的关节损伤，亦或者您的髋关节损伤太严重而需要更换，难么您的医生可能会建议进行手术治疗。

生活方式和家庭治疗

除了要按时复诊和按医嘱用药，以下这几点可能对您的病情会有所帮助。

保持一定的运动量。运动可以有助于缓解疼痛、保持灵活以及改善姿势。

热疗和冷敷相结合。在僵硬的关节和紧张的肌肉上进行热疗，可以缓解疼痛和僵硬。可以尝试使用加热垫和洗热水澡。在发炎的部位进行冰敷，可以帮助减轻肿胀。

戒烟。如果您吸烟，赶快戒了。吸烟不仅有害健康，对强直性脊柱炎患者还会造成额外的问题，比如会进一步阻碍呼吸。

良好姿势的练习。站在镜子面前，练习挺拔的站立，可有助于避免强直性脊柱炎相关的一些问题。

应对和支持措施

病情可能会随着时间的推移而改变，在日常生活中，可能有的时间段会感觉痛苦（如复发期），有的时间段感觉还好（如缓解期）。但是，尽管被诊断为强直性脊柱炎，大多数人仍然能过上丰富多彩的生活。

您可以加入一些线上或者线下的支持性组织，与有类似情况的人们一起分享经验和互相获得支持。（原标题：张嘉译走路咋这样？）

参考文献

https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ankylosing-spondylitis/symptoms-causes/syc-20354808

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