静脉输液的目的 静脉输液与静脉输血的知识点（收藏）

1静脉输液的原理是什么？

利用大气压和静水压的物理原理，将一定量的无菌溶液或药液直接滴入静脉。

2静脉输液的目的？

纠正水电解质失衡，维持酸碱平衡；补充营养，补充热能，促进组织修复；进口治疗疾病的药物；增加血量，维持血压；利尿消肿。

3常见解决方案及其作用？

液晶；胶体流体；高营养液。

水晶液特点:分子小，在血管中储存时间短，对维持细胞内外水分相对平衡有重要作用，对纠正体内电解质失衡有显著效果。

胶体液特点:分子大，在血管中储存时间长，对维持血浆胶体渗透压、增加血容量、改善微循环、升高血压效果显著。

高营养液:为患者提供热能，维持正氮平衡，补充各种维生素和矿物质。

4晶体溶液的例子。

0.9%氯化钠注射液；5%葡萄糖氯化钠注射液；复方氯化钠注射液:补充水和电解质，维持体液体积和渗透压。

5%葡萄糖注射液，10%葡萄糖注射液:补充水和热量。

20%甘露醇；25%山梨醇；25%葡萄糖；50%葡萄糖:利尿脱水，增加血浆渗透压，消除水肿。

5%碳酸氢钠溶液；1.4%碳酸氢钠溶液；11.2%乳酸钠溶液；1.84%乳酸钠溶液:纠正酸中毒，调节酸碱平衡。

5胶体溶液的例子。

中分子右旋糖酐:提高血浆胶体渗透压；扩大血量。

低分子右旋糖酐可以降低血液粘度，改善微循环，抗血栓形成。

血浆代用品:增加循环血量和心输出量，急性大出血时可与全血共享。

5%白蛋白；血浆蛋白；水解蛋白质:补充蛋白质和抗体；有助于组织修复，增加免疫力；维持血浆胶体渗透压；减少组织水肿。

6高营养液的例子。

氨基酸；脂乳:维持患者的热能；保持正氮平衡；补充维生素和矿物质。

临床补液的7个原则。

先盐后糖；胶前结晶；先快后慢；交替的液体种类；见尿补钾。

8.补钾“四不适宜”原则。

不要太快:成人30-40滴/分钟。

不宜过早:见尿补钾，尿量> 40 ml/h。

不适合:成人3-6g/天；儿童0.1-0.3g/kg体重/天。

不要太快:浓度不要超过3‰。

9.茂飞滴管的液位要求是什么？

1/3到1/2满。

10个初始排气要求是？

输液管与头皮针相交。

穿刺点和止血带要求的11个例子？

头皮针:穿刺点以上6cm。浅静脉留置针:穿刺点以上10cm。

12什么是“三松”？

松开止血带；调节器松动；拳头松。

13.调节多少滴液体？

成人40-60滴/分钟；儿童20-40滴/分钟；心力衰竭患者20-30滴/分钟。

老、幼、弱、心肺疾病——慢；严重脱水，心肺功能好——快；高渗盐水、含钾药物、降压药等。-慢点。

14船舶选择要求。

血管粗大、笔直、有弹性、清晰。

15输液器的使用时间。

连续输液24小时以上，每天更换输液器。

16 .验血和血压测量禁忌。

严禁在输液的肢体侧进行验血或测血压。

17输液速度的计算。

常见输血反应18例。

发热反应；急性肺水肿；静脉炎；空空气栓塞；药液外渗。

19发热反应的原因/症状/护理措施分析。

原因:输入发热物质；输液器灭菌不彻底；输液器再次被污染；输血系统故障；输入液体和制剂不纯且变质；输液时没有严格遵循无菌操作原则。

症状:患者的特征是发冷、发冷，然后高烧；轻者体温38℃左右；重症者体温可达41℃；伴有头痛、恶心、呕吐、脉搏加快等症状。

护理措施:减慢输液速度或停止输液，并告知医生；遵医嘱及抗过敏药物或激素治疗；寒战时保暖，高烧时物理降温；保留剩余药液和输液器，以备检测。

循环超负荷的原因/症状/护理措施分析。

原因:短时间输入液体过多，输液速度过快；使循环血量急剧增加，这是心脏负荷过重引起的，也叫急性肺水肿。

症状:患者突然出现气短、咳嗽、呼吸困难；冷汗和粉红色泡沫痰；严重者，痰从口鼻喷出，两肺听诊充满湿罗音，心率快且不规则

护理措施:立即停止输液，并通知医生；患者立即采取坐姿，双腿下垂；吸入加压大流量氧气6-8L/min，向湿化瓶中放入20%-30%的乙醇进行氧气湿化；遵医嘱给予镇静剂、强心剂、利尿剂、血管扩张剂；如有必要，使用止血带或血压计袖带依次对肢体进行适当加压，并在一个肢体上依次发送止血带，时间为5-10分钟。

静脉炎的原因/症状/护理措施分析。

原因:长期输入高浓度、刺激性强的药物；强烈刺激的静脉输液导管耗时过长；输液时未严格执行无菌操作。

症状:沿静脉出现一条心形红线；局部组织红肿、灼痛；有时伴有寒战、发烧等症状。

护理措施:局部用50%硫酸镁湿敷；抬高并制动患肢；每天一次超短波治疗；感染患者应根据医生的建议使用抗生素进行治疗。

22空空气栓塞的原因/症状/护理措施分析。

原因:空输液时导管内气体未排出。液体输送后，针头未及时更换；液体管道连接不严密，加压输液无人值守。

症状:胸部异常不适或胸骨后疼痛；呼吸困难，严重发绀，有濒死感；心前区听诊能听到响亮连续的“水泡声”。

护理措施:立即放置患者，左头高，脚低；给予大流量吸氧，增加患者的氧浓度；有条件者可通过中心静脉导管泵入空气体。密切观察病情变化，对病情进行动态记录。

药液外渗原因/症状/护理措施分析。

原因:穿刺时刺破血管，或输液时留置针的针、导管滑出血管，导致液体进入血管外组织。

症状:局部组织肿胀、苍白、疼痛，输液不畅。如果药物具有刺激性或高毒性，它们会导致严重的组织坏死。

护理措施:发生液体外渗时，立即停止输液，换肢换针再次穿刺；抬高患肢，局部热敷20min，可促进静脉回流和渗出液吸收，减轻疼痛和水肿。

24什么是静脉输血

通过静脉将血液注入体内的方法。

静脉输血的目的是什么？

补充血量；补充血红蛋白；补充血浆蛋白；补充血小板和各种凝血因子；补充抗体和补体；吞噬、吸附、中和毒物。

输血的26个适应症是？

出血、贫血、低蛋白血症；凝血功能异常；中毒等等。

27输血有哪些禁忌症？

充血性心力衰竭；急性肺水肿和肺栓塞；恶性高血压。

血液制品有哪些类型？

全血；血液成分；其他血液制品。

29静脉输血前有哪些准备？

血液准备；采血；检查；知情同意书。

输血“三查八对”的内容是什么？

第三次检查:血液质量；血液有效期；输血装置

八对:床号、姓名、住院号、血型、血袋号、交叉配型检验结果、血型、血剂量。

31输血注意事项？

严格执行检查制度；禁止同时采集两名患者的血样；在输血前后和两袋血之间输入少量等渗盐水；不要随意在这里添加其他药物或抽血，以防血液变质；保证新鲜血液的输注；确保有专人看守加压输血；将输液袋送回输血科24小时；输血前仔细检查其质量，仔细听取患者的投诉，密切观察是否有输血反应。出现严重反应时，必须立即停止输血，及时通知医生，并保留剩余血液进行检查分析。

常见的输血反应有哪些？

与输血质量有关:发热反应；溶血反应；过敏反应；细菌污染反应；传染病。

与大量快速输血有关:急性肺水肿；出血倾向；柠檬酸钠中毒；酸碱失衡；体温过低。

与输血操作有关:空空气栓塞；微循环栓塞。

33溶血反应相关知识点

什么是溶血反应？

受血者或供血者红细胞异常破坏或溶解引起的一系列临床症状是输血反应中最严重的反应。

溶血反应原因分析。

异型血液输入:因ABO血型不合，供受血者血型不一致，导致反应迅速，后果严重。

输注变质血液:红细胞在输血前已经变质溶解，如血液储存时间过长、储存温度过高或过低、血液被细菌污染、输血前血液升温或剧烈振动、血液中加入高渗透性和低渗透性溶液等。

在血液中加入能影响血液PH值的药物，导致红细胞大量破坏。

除了A和B凝集素，人红细胞还含有另一种凝集素，即铑因子。

转自:医学笔记

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