肚子饿的时候胃疼 肚子一饿就胃疼，小心是这种病的征兆！

对于这种饿了就肚子疼的人，我们要报告了解，这种情况大多是因为人们对饥饿的耐受力不同，但同时也要考虑到一种疾病的可能性，即十二指肠溃疡。

什么是十二指肠溃疡？

在正常生理条件下，胃十二指肠粘膜具有一系列防御和修复机制，能够抵抗胃酸、胃蛋白酶和一些口服有害物质的入侵，维持粘膜屏障的完整性。如果这种保护机制受损，胃肠粘膜被胃酸和蛋白酶消化，就有溃疡的危险，所以将溃疡命名为“消化性溃疡”。消化性溃疡可发生在食管至肠，但最常见于胃和十二指肠。今天我们要谈谈十二指肠溃疡。

十二指肠溃疡是一种全球性的多发性疾病，可以发生在任何年龄，但最常见于年轻人，男性的风险高于女性。其中，幽门螺杆菌和非甾体抗炎药是十二指肠溃疡最常见的病因。除此之外，遗传、吸烟、情绪、压力等也不同程度地与十二指肠溃疡的形成有关。

“空腹痛”是十二指肠溃疡的典型症状

十二指肠溃疡一旦形成，黏膜屏障被破坏，胃酸直接刺激脆弱敏感的黏膜下组织。第一个症状是疼痛。大多数病人的疼痛在中上腹，位于肚脐以上或略向右。疼痛不重，大部分都能忍受。如果持续剧烈疼痛，要小心溃疡是否穿孔。

十二指肠溃疡的疼痛以明显的节律为特征，多发生在两餐之间或夜间，常被称为“空腹痛”。这种疼痛可以通过吃或抗酸剂来缓解。除疼痛外，还常伴有一些缺乏特异性的胃肠道症状，如烧心、反酸、嗳气、恶心、呕吐等。

也有一些人没有明显的症状，但这不一定是好事，因为人很难警觉，不能早期发现和治疗疾病。少数会以出血、穿孔等严重并发症为首发症状，给治疗和预后带来麻烦。

十二指肠溃疡的危害不仅仅是疼痛

如果只是疼痛，那么这个溃疡似乎也不是什么大事。但没那么简单。

1.出血的

出血是十二指肠溃疡最常见的并发症，因为溃疡侵蚀肌肉层，并可能穿透其中的血管。如果出血量少，患者可能会感到腹痛，发现大便呈黑色。如果运气不好碰到动脉，很容易大出血，患者大量吐血，黑便，甚至便血。如果得不到及时治疗，情况相当危险。

2.拳打

溃疡侵蚀到肌肉层就会出血。如果继续发展，穿透浆膜层，就会发生穿孔，相当于打开了消化道和腹腔之间的一扇门。

急性穿孔:如果穿孔位于十二指肠前壁，消化道内容物会迅速漏入腹腔，引起腹膜炎，称为急性穿孔。患者突然上腹部剧烈疼痛，然后迅速扩散到整个腹部。这些急诊科送来的病人大多起不来，腿蜷着，表情痛苦，腹肌紧绷。

慢性穿孔:如果穿孔部位在十二指肠后壁，穿透浆膜层后容易与周围器官组织粘连，就像在孔袋外做一个补丁一样，消化道的内容物不会漏入腹腔，而是在局部形成一个包裹。这叫慢性穿孔，症状不会像急性穿孔那么明显。可能只有局限性腹膜炎，但时间长了可能会发生肠粘连甚至肠梗阻。

3.幽门梗阻

十二指肠溃疡会带来另一种并发症——幽门梗阻。

功能性梗阻:溃疡可导致周围组织炎性充血水肿，引起幽门反射性痉挛，使门道变窄。这种梗阻叫功能性梗阻，内科治疗效果好。局部充血水肿消退后，梗阻也就缓解了。

器质性梗阻:另一种梗阻称为器质性梗阻，由于瘢痕组织收缩粘连而阻塞幽门。梗阻时间长，内科治疗无效，需要手术治疗。

无论何种梗阻，都会表现出明显的胃潴留症状。上腹部胀满，反复呕吐的患者还会出现气短、四肢无力、易怒等症状，这是由于呕吐和大量胃酸流失引起的代谢性碱中毒所致。

十二指肠溃疡怎么治疗？

既然这种疾病会带来这么多严重的后果，及时诊断和治疗就显得尤为重要。胃镜是十二指肠溃疡最常用、最可靠的诊断方法，可明确判断溃疡的部位、大小、数量和分期，还可进行病理检查和幽门螺杆菌检测。此外，X线钡餐透视也有很大的诊断价值。

十二指肠溃疡的治疗对生活习惯的调理是必不可少的。首先要注意调理，规律作息，戒烟戒酒，避免暴饮暴食，避免咖啡、浓茶、辛辣食物，慎用可能诱发溃疡的药物。).

生活习惯已经调整，下面是用药。目前，十二指肠溃疡的药物治疗主要在以下几个方面:

抑酸。酸抑制剂种类繁多，其中质子泵抑制剂是临床应用最广泛的，奥美拉唑是应用最广泛的，其他药物如兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等也是常用的。这些药物具有很强的抑酸能力，能有效控制症状，促进溃疡愈合。

保护粘膜。常用硫糖铝、铋、米索前列醇、铝酸镁。这些药物可以提高黏膜防御能力，促进黏膜再生修复，帮助溃疡愈合。

提升动力。部分十二指肠溃疡患者有延迟胃排出空和胆汁反流。胃复安、多潘立酮等促动力药可有效缓解症状。

此外，由于幽门螺杆菌感染与十二指肠溃疡之间的密切关系，全球医学界达成共识，即十二指肠溃疡并发Hp阳性的患者应接受根治性Hp治疗，无论溃疡的严重程度如何。根除幽门螺杆菌可有效促进溃疡愈合，显著降低溃疡复发率。

随着发病机制的研究和抗酸剂的发展，目前药物治疗十二指肠溃疡疗效良好，约90%的溃疡可以治愈。但如果出现溃疡穿孔、大出血内科治疗无效、穿透性溃疡、器质性幽门梗阻等情况，应考虑手术治疗。

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