男子20年体外碎石200余次 结石仍长满肾脏

邹先生第五次手术前后x线片比较。左边红圈里的白色轮廓是结石，右边是去除结石后的右肾。_陈松的照片

中信。“简直闻所未闻。有人接受了200多体外冲击波碎石术！”最近，来自四川省南部县的邹先生震惊了成都医院的许多医生。20年来，邹先生接受了一次惊人的200次体外冲击波碎石术，花了40多万，最后得到的结果是2016年几乎每周尿血一次；结石填满了他的右肾，长10厘米；右肾功能只有20%左右。

邹先生，52岁，1995年被发现患有肾结石，1997年突发肾绞痛。从此，他踏上了漫长的求医之路。邹先生说，从1997年到1998年下半年，他几乎每周去医院碎石一次，差不多70次。1999年2月，他接受了开放性手术，治疗了阻塞输尿管的结石。

自2001年以来，邹先生的右肾结石已经长大，并出现疼痛症状。从此陷入反复体外碎石和反复长大右肾结石的怪圈。2001年至2014年，接受砾石堆积140多次，花费30多万。2014年后，邹先生的右肾结石不再疼痛，因此他暂时停止了治疗。2016年突然出现血尿症状，基本每周血尿一次。“有些医生说，结石问题导致了尿路感染。我自己买了抗生素，一有血尿就吃。”

今年春节过后，邹先生决定再去成都治疗。他经历了200多次体外碎石，震惊了很多大医院的专家。

在四川省结石病医院仔细检查后，医生发现邹的结石已经紧紧地充满了右肾空，变成了一个老姜状的铸石，末端长10厘米，只剩下右肾功能的20%左右。

邹先生右肾的结石几乎填满了其中一个玻璃瓶。_陈松的照片

四川省结石病医院泌尿外科主任窦认为，邹先生经历了200多次体外碎石术和多次手术，震惊了医生，结石仍在反复生长。有几个因素:

首先，邹先生右输尿管上段狭窄，会导致患者右肾分泌的尿液排泄不畅，容易结晶成结石；其次，邹先生反复有尿路感染，导致感染性结石形成，加速结石生长；第三，体外冲击波碎石后，结石残余物中的细菌又回来了，难以排出，可能会包埋在组织中，导致结石再生的概率增加。另外，邹先生平时喝水少，久坐时间多，运动量少，也是肾结石反复生长的重要原因。

窦依平说，过度和过度接受体外碎石术会损伤人体组织，尤其是肾实质损伤。肾小血管会破裂出血。严重者可引起肾破裂、肾萎缩，诱发急性肾功能衰竭，导致肾切除；其次，高血压的风险也会增加。

“目前医疗领域最新的肾结石诊疗标准指出，体积大于2 cm、不利于排石的位置、质地坚硬的肾结石不适合体外冲击波碎石。”窦说，接受体外碎石术的患者只能在同一部位接受不超过3至5次的体外碎石，每次碎石的间隔时间不少于10至14天。一旦碎石无效或效果不明显，应及时进行微创内镜碎石术，有效保护肾功能不受进一步损害。

面对邹巨大的右肾结石，窦近日为他实施了多通道三镜联合分期手术。经过4次经皮肾镜取石、输尿管镜碎石、1次输尿管镜碎石等5次手术，先后在腰部建立3个取石通道，将邹右肾巨大结石粉碎取出。术中医生还为邹老师处理了右侧输尿管狭窄，进一步降低了结石再生的概率。目前，邹先生即将康复出院。

夏季是泌尿系结石高发季节。窦建议，大众应注意多喝水、多小便，每日尿量应保持在2升左右；其次，少吃草酸高的食物，如菠菜；限制高盐、高蛋白、高嘌呤饮食；多吃富含纤维素的蔬菜和富含柠檬酸的水果，如橙子；经常运动，控制体重，可以有效预防泌尿系结石。