两夫妻生的小孩为什么血型不同

老人经常听到夫妻说“八字不合”，但你听说过血型不合吗？袋鼠先讲几个例子。

河南的陈某结婚7年生了4个孩子，但没有活一周，每个孩子出生后不久发生了严重的黄疸，现在第五个孩子也出现了同样的情况。

合肥的王先生夫妇身体健康，完全没有遗传病，但接连生了两个脑瘫孩子。

在大连35岁的赵某从结婚到现在怀孕6次，前5次在怀孕5 ~ 6个月期间胎死腹中。

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你知道吗？这种悲惨事件的原因是夫妻“血型不合”！为什么“血型不一致”对孩子影响那么大？到底什么血型不合适？今天，袋鼠会告诉你：关于血型的事情！

父母会生什么血型的孩子？

人类血型有很多种，每个血型系统都是由基因决定的。

据目前国内外临床检测，发现人类血型有30余种之多！最多而常见的血型系统为ABO血型，分为A、B、AB、O四型；其次为Rh血型系统。

不同血型的父母，可以生出哪些血型的孩子呢？

1、ABO血型

通过上图，可以总结出这么几点规律：

1）如果父母都是O型血，那么生出的孩子肯定是O型血；

2）如果父母是A+B型，那么生出的孩子A、B、O、AB的可能性都有。

2、Rh血型

我们的红细胞上不但有A、B抗原，还可能有Rh因子：红细胞含Rh因子的称为Rh（+）即Rh阳性，不含Rh因子则称为Rh（-）即Rh阴性。

经统计，中国汉族绝大多数人红细胞中都含有Rh因子，Rh阳性血型的人口约占99.7%；Rh阴性血型的人口在我国比较少，所以Rh阴性血型又被称为“熊猫血”，主要存在于少数民族，苗族Rh阴性的人多达12.3%，塔塔尔族占15.8%；欧美白种人中Rh阴性血的人约占15%。

那么Rh是怎么遗传的呢？

我们的基因都是来自于父母双方，是成对出现的，我们用Rh代表显性基因，i代表隐性基因，那么：

Rh.Rh表示为Rh阳性，Rh.i也表示为Rh阳性，而i.i则是Rh阴性。

如果一对夫妻都是Rh阳性，那么他们的基因有三种情况，一种是Rh.Rh + Rh.Rh ，一种是Rh.Rh + Rh.i，还有一种情况是Rh.i + Rh.i。

如果都是显性基因（Rh.Rh），那么他们生下的孩子则也是Rh阳性：

如果夫妻双方都是Rh阳性，但有一方含有隐性基因，他们生下的孩子也全部都是Rh阳性：

如果夫妻双方都是Rh阳性，但均含隐性基因，那么他们生下的孩子就有1/4的可能是Rh阴性：

如果夫妻一方是Rh阳性，另一方是Rh阴性，那么他们生下的孩子也存在两种可能。

一种是：

还有一种是：

如果夫妻双方都是Rh阴性，那么他们的孩子一定百分之百是Rh阴性。

为什么会发生“血型不合”？

大家都知道，如果输血时血型不合，两种不同的血液就会在体内“战斗”而造成严重后果，所以在输血前必须做血型鉴定。

但是很多人不知道，如果父母与胎儿的血型不合，妈妈体内的抗体就会通过胎盘进入宝宝的身体，识别到宝宝体内红细胞上的特异性抗原，就会去攻击破坏红细胞，导致宝宝出现溶血。

1、ABO血型不合

有个常识先了解一下：

A型血的人，红细胞上的是抗原A，血浆里存在的是抗B；

B型血的人，红细胞上的是抗原B，血浆里存在的是抗A；

O型血的人，红细胞上无抗原，血浆里存在的是抗A、抗B；

AB型血的人，红细胞上的是抗原A、抗原B，血浆里无抗体。

所以，O型血的准妈妈要特别警惕，因为O型血的人血浆里存在抗A、抗B。当胎儿血型为A型时，抗A可以通过胎盘进入胎儿体内，与红细胞上的抗原A发生凝结，从而导致溶血。

同理，如果母亲为O型，胎儿为B型或AB型，也可引起溶血。这就是ABO溶血病发生的原理。

去产检时，如果准妈妈是O型血，医生会问其丈夫的血型或干脆让丈夫也查一下血型。如果丈夫是A型、B型或AB型，胎儿的血型很有可能与母亲不合。

虽然母婴ABO血型不合的比例高达15%，不过孕妈妈也不用太担心，绝大部分不会发生溶血，即使发生了，症状也非常轻微，只是比正常新生儿严重一点的黄疸，照一下蓝光就可以了。只有极少的病例，才出现严重的贫血和高胆红素血症型，需要输血治疗。

2、Rh血型不合

相比ABO溶血，Rh溶血就比较严重了。

上面我们讲过了，Rh阳性的男子与Rh阴性的女子结婚，胎儿的血型可能是Rh阳性，也可能是Rh阴性。如果胎儿是Rh阳性，那就要小心了！

如果第一胎胎儿的血型是Rh阳性，就会刺激Rh阴性的母亲产生抗Rh抗体。如母亲再次怀孕生第二胎时，二胎的血型仍然是Rh阳性，这种抗Rh抗体就会通过胎盘，溶解破坏胎儿的红细胞造成新生儿溶血。

若孕妇曾经输过Rh阳性的血液，体内早就被刺激产生了抗Rh抗体，则第一胎Rh阳性的胎儿就会发生新生儿溶血。

妈妈的抗体通过胎盘进入胎儿体内，导致红细胞大量"爆破"溶解，可以立即引起胎儿贫血﹑水肿﹑脾肿大、先天性心脏病，甚至胎死腹中、流产；如果胎儿存活，来自母亲的抗体会继续造成新生儿溶血，出生后24小时内就会出现严重的黄疸，游离胆红素会通过宝宝的血脑屏障，引起脑组织的损伤。

较严重的重症黄疸宝宝早期会表现出嗜睡、反应低下、吮吸无力、拥抱反射减弱等表现，持续12~24个小时，然后可能出现严重的痉挛，包括抽搐、角弓反张、发热、呼吸暂停。治疗后可能留有脑瘫、智力落后、抽搐、抬头无力和流涎等后遗症。

血型不合怎么办？

Rh血型不合的夫妻应保证第一胎生育，第一胎发生母婴血型不合的几率较低，因此一旦怀孕，不要轻易流产。否则，这类女性流产次数越多，母婴血型不合的几率就会增大。而且孕妇的年龄和孕次增加，其抗体效价也会增加，新生儿溶血病的发生率和严重程度也随之增加。

如果丈夫是Rh阳性而妻子是Rh阴性，妻子没有输过Rh阳性的血，则生育第一胎没有太大的问题，这是由于第一胎怀孕时，孕妇体内产生的抗体量较少，还不足以引起胎儿发病。

如果第一胎是宝宝Rh阳性，那就尽量不要再继续生育了，否则第二胎宝宝如果还是Rh阳性，胎儿在宫内就会发生严重的溶血。

ABO血型不合：并非所有的ABO血型不合都会导致溶血，只有孕妈妈体内的抗A、抗B水平非常高才会发生溶血现象，所以，怀孕时通过检测孕妈体内的抗A、抗B水平，就可以预测ABO溶血病发生的危险性。

第一次测定一般在妊娠第4个月进行，用这个测定结果来作为抗体的基础水平。以后每月测定1次，妊娠7～8个月每半个月测定1次，第8个月后每周测定1次。如果指标比较高，可以通过服药来控制和稳定。

发生了新生儿溶血，怎么办？

1、ABO溶血

大部分ABO溶血病症状比较轻，有ABO溶血可能的新生儿在出生第七天左右（黄疸发生的高峰期），都应该在医院做一个胆红素测定。

生理性黄疸的高限是12.9mg/d，如经过检测宝宝的胆红素在此标准轻微升高的话，可以让孩子在室内隔着玻璃晒晒太阳，每次1-2个小时，每天两次就好。为了充分接触阳光，要让宝宝的头部、胸部裸露，同时为避免太阳光刺激宝宝的眼睛，应尽量给孩子戴上眼罩。这样晒上两天之后，再回医院复查。

严重黄疸必须到医院进行蓝光照射治疗，同时医生可能会酌情用药，来促进胆红素代谢、排出体外。

2、Rh溶血

Rh溶血症常发生在妊娠的第6个月或第7个月，抢救孩子的办法是：等到胎儿长到可以成活时，提前发动分娩（自然分娩或剖腹产），让胎儿少受抗Rh抗体的有危害影响。

新生儿出生后，首先要做血型检查，因为只有Rh阳性的新生儿才会患“Rh溶血症”，而Rh阴性的新生儿则不会有危险；如果检查表明新生儿受到了抗Rh抗体的危害，就得用换血疗法，即用双倍于新生儿个体的血液，把新生儿体内的血液全部换掉，这样能清除一部分的胆红素、抗体和致敏红细胞，抑制溶血并纠正贫血，然后进行照蓝光等治疗。

袋鼠麻麻有话说：

比起“八字不合”，“血型不合”更要引起大家的重视！尤其是Rh阴性的女性，绝对不可以掉以轻心。

除了血常规检查之外，准妈妈还需要做其它的产检项目，以了解自身和胎儿的发育状况。那么哪些产检是必须要做的呢？关注医知袋鼠微信公众号（jjkkczj）,回复关键词“产检”即可了解。