肺癌转移出现胸腔积液90%的为恶性病变,肺癌的肾上腺也是常见的转移处之一,下面抗癌卫士就肺癌的胸腔转移、肾上腺转移以及肝转移为大家查阅相关的资料更多内容可百度抗癌卫士了解。
如何治疗肺癌的胸腔转移?
胸腔或心包积液是诊断Ⅳ期的一项标准,虽然90%-95%胸腔积液为恶性病变,但它也可能由阻塞性肺炎、肺不张、淋巴管或静脉阻塞或肺栓塞引起。因此,推荐行胸腔或心包穿刺检查以获得病理学证实。对于胸腔穿刺不能得出结论的病例,可进行胸腔镜检查。如胸腔积液为渗出性或血性且没有非肿瘤性病因(如阻塞性肺炎),则可考虑为恶性病变。95%的胸腔积液(不论是否为恶性)患者是不能手术的(因为分期是Ⅳ期),应以全身治疗为主。
恶性胸腔或心包积液者可按Mla期缝予局部治疗处理,如携带式胸腔细管引流、胸膜固定术和心包开窗术,全身治疗(包括靶向和化疗)同Ⅳ期的处理方案。
恶性胸腔积液的局部治疗包括引流和胸腔内药物治疗、胸膜放疗、胸膜剥离术及姑息引流(胸腹腔分流术和内置胸腔引流管),常用的方法是胸腔穿刺抽液和胸腔置管引流。胸腔内使用的药物包括硬化剂、化疗药物及生物反应调节剂等。
化疗是目前治疗恶性胸腔积液最常见的方法,适用于在胸腔积液中找到癌细胞的患者,不适用于肿瘤原发病灶或转移压迫血管和淋巴管而引起的胸腔积液。胸腔内化疗可以直接刺激胸膜造成化学性胸膜炎致胸膜粘连,起到胸膜固定术的作用,还可通过化疗药物直接杀灭癌细胞,达到消除胸腔积液的目的。常用的化疗药物有:顺铂、卡铂、博来霉素、多柔比星、依托泊苷及长春新碱等。
胸膜固定术是向胸膜内注入硬化膜炎,从而使胸膜粘连固定,使胸腔积液增长缓慢或不再增长,近年来常用的硬化剂有四环素、红霉素、强力霉素、美满霉素、滑石粉等。
生物免疫疗法也广泛应用于恶性胸腔积液的治疗,常用的药物有白细胞介素-2、干扰素、短小棒状杆菌、假单胞菌菌素等。
全胸膜照射治疗对恶性胸腔积液卜一定的疗效;胸膜剥离术适用于其他侵入性较小的方法难以控制的复发患者,预计生存期>3个月。对难以控制:采用胸腹腔分流管术等。
如何治疗肺癌的肾上腺转移?
肾上腺是NSCLC患者的常见转移位之一,约5%-10%的患者诊断时已肾上腺转移,而尸检时发现肾上腺转移的比例高达33%。其中孤立性肾上转移的发生率为1.62%-3.5%,但是在那些原发肿瘤可M可切除的病例中,很多的肾上腺单发肿块并非恶性。因此,术前CT扫描发现肾上腺肿块的肺癌患者需进行活检以排除良性腺瘤。
对有肾上腺转移而肺部病变可切除者,行肾上腺转移灶切除术后可使分患者获得长期生存。但目前专家对肾上腺转移灶切除的意见很不一致,有些专家认为,只有同时存在的肺部病变为I期或可能为Ⅱ期(即可切除),切除肾上腺才是有意义的。肺癌肾上腺转移的另一个治疗选择为全身治疗。研究提示,对原发灶已控制或可被控制、不存在其他远处转移灶、单侧能够完全切除的肾上腺转移灶、一般状况良好的患者,手术治疗可获得相对好的预后。
如何治疗肺癌的肝转移
肝脏也是肺癌常见的转移部位,肝转移与肺癌的细胞类型有关,小细胞癌、腺癌、鳞癌、大细胞癌发生肝转移的比例分别为40%、12.5%、8%、6%。自然病程6-7个月,多数患者在诊断肝转移后1 年内死亡。治疗手段包括介入冶疗、手术和放化疗。
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