手术病理:朗格汉斯细胞组织细胞增生症

分析

朗格汉斯细胞组织细胞增殖症(LCH)是树突状细胞家族中朗格汉斯细胞的单克隆性增殖引起的,组织病理学特征是在电镜下的细胞质中看到Birbeck小体。

本病可发生任何年龄,一半以上病例发生于1~15岁儿童,发病高峰为1~4岁,成人少见,男女比例约为2:1。儿童多急性发病,常伴多系统病变;成人起病隐匿,呈慢性病程,多表现为单系统病变。

发病部位依次为①骨骼(50%为颅骨);②皮肤及皮下软组织;③中枢神经系统(常累及下丘脑导致尿崩症);④肝脾;⑤肺部;⑥淋巴结;⑦涎腺;⑧胃肠道。头颈部发病率最高,达80%以上,由于头颈部解剖结构相互毗邻,常累及多个部位,如颅骨、皮肤软组织、淋巴结及涎腺。一般来讲,仅累及单系统的局限性病变常有自愈倾向,预后最好;多系统病变且伴有脏器功能障碍者预后最差,即使进行系统性化疗,其死亡率仍居高不下,而且50%的患者伴有影响生活质量的后遗症。

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