10个月宝宝吊水专题之孩子一咳就挂水，雾化治疗“走走停停”，湖北将再建8至10家儿童哮喘标准化门诊

楚天大都会报记者刘勋实习生吴敬成

我国儿童哮喘发病率的上升每年只有3%，大多数儿童得不到及时和规范的治疗。

8月12日，儿童标准化哮喘门诊湖北启动会在汉召开，中华医学会儿童支气管哮喘诊断与防治协作组湖北地区负责人、武大人民医院儿科教授姜毅表示，今年我省将推广儿童哮喘规范化诊疗，尤其是培训基层医疗机构医生。至今年底，全省有望新建8至10家儿童哮喘标准化门诊。

哮喘发作却上抗生素治疗

4岁女孩琳琳（化名）家住通山，近来总是咳嗽不停，尤其是一到晚上和清晨，更是咳得厉害。在当地医院，医生诊断为支原体肺炎，口服抗生素几日后，琳琳依旧咳个不停，喉咙还发出“嘶嘶”声。上周，琳琳转到湖北省人民医院。

该院儿科姜毅教授询问发现，琳琳平时就容易过敏，听诊时其肺部有典型的呼气末喘鸣，再经过肺功能等检查后，确诊琳琳并非肺炎，而是支气管哮喘作怪，抗生素对病情没有任何帮助。经过规范的吸入治疗后，琳琳咳嗽明显好转。

哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病之一，令人揪心的是，我国儿童哮喘患病率以每 10 年约 50% 的速度递增，儿童哮喘良好控制率只有 3%。其中，湖北儿童哮喘整体发病率估计已达4%。

“据临床估测，仅有10%的患者获得过规范治疗。”在论坛上，姜毅教授表示，哮喘治疗不规范，已是一个十分普遍的问题，但只要预防及时，治疗规范，5成儿童哮喘可治愈，8成可得到控制。

湖北扩建儿童哮喘标准化门诊

姜毅教授指出，如在治疗哮喘抗生素滥用上，有的家长甚至医生把抗感染治疗和抗炎治疗混为一谈，在哮喘发作期给孩子使用大剂量高档抗生素，哮喘病人若没有细菌感染，就不提倡应用抗生素。“如果认为只有依靠抗生素的升级加码才能治疗哮喘的话，那就大错特错了。”

同时，雾化治疗并非“一吸了之”，存在诸多不规范。姜毅教授表示，儿童哮喘、慢性咳嗽等慢性病首选治疗方案就是雾化，但用法用量、疗程等都有严格要求，如雾化微粒必须在3至5微米之间，雾化器内的药物残留量不超过30%，这样才能保证药物到达下呼吸道并起到疗效。目前，很多家长见孩子病情好转就停止，但一般儿童雾化疗程不能短于3周。

“一边是大量病情未能得到及时控制的哮喘患儿，一边是儿科医生紧缺、流失，突出的供需矛盾在一定程度上影响了哮喘患儿的临床治疗。”姜毅教授介绍，此次中国儿童哮喘行动计划在我省启动，将推广儿童哮喘规范化诊疗、随访、健康教育专业培训，尤其是提高基层儿科医师的诊治水平。截至今年，我省已有省人民、省妇幼保健院、武汉儿童医院建起儿童哮喘标准化门诊，至年底有望再新增8-10家。