眼底【黄斑病变】为什么这么难治？

黄斑病变是一种比较严重的眼底疾病，黄斑病包括黄斑退化、黄斑前膜及黄斑裂孔等。黄斑病变可引起中心视力的急剧下降，对患者的生活造成很大的影响，影响工作及生活，因此，一旦出现黄斑病变的症状，及时治疗，避免其危害的发生。

目前已知的黄斑部疾病包括有以下几种及症状：

一、黄斑前膜: 黄斑前膜的常见症状有视力下降、视物变小、视物变形和单眼复视。

二、黄斑水肿: 黄斑病变是常见的眼部疾病，主要症状是出现视力减退，视物扭曲。

三、黄斑变性: 老年性黄斑变性临床表现为无痛性慢性视力下降，最初症状是小圆形黄色斑点，出现在视网膜和黄斑部。

四、黄斑裂孔: 患者常主诉视物模糊、中心暗点、视物变形。

五、黄斑营养不良症:患者出现以上黄斑疾病症状。

黄斑病变能治疗好吗?

深圳希玛林顺潮眼科医院医生介绍：黄斑病变的早期会出现视力下降，早期发现治疗，有助于病情的治疗，此时为黄斑病变的优质治疗时机。还能预防病情更加的恶化。

黄斑变性是慢性进展性疾病，治疗需要一定的时间及周期，病情得到控制及视力恢复稳定的情况下，还需要进一步巩固治疗。

为什么黄斑眼底病那么难治？

针对于患者经常问到的关于为什么很多医院不敢接诊超高度近视眼底病患者，深圳希玛林顺潮眼科医院刘姝博士回答：“超高度近视患者的眼底血管比常人脆弱得多，手术时容易导致‘脉络膜爆发性出血’——这是眼科最恐怖的手术并发症，无论出血多少由于其对视网膜的损害，都可导致患者‘永久性’视力障碍。这导致很多医院都不敢给高度近视患者做眼底手术，但其实这类手术在香港就是一个很常规的手术。”

刘姝医生还指出，目前不少患者存在认识误区，存在“黄斑手术晚做风险小”的观念。于是便出现了这样一种恶性循环，即病人会因手术失败率高而对手术敬而远之，推迟接受手术的时间。错过了黄斑前膜的最佳治疗时机，最终使手术效果不明显，错失眼睛重现光明的机会。黄斑手术应该是越早治疗越好，例如黄斑裂孔、黄斑前膜，若患者及早治疗，黄斑功能的恢复几率能超90%。

黄斑病变的治疗方式

治疗黄斑变性，希玛眼科医院采用光动力治疗（PDT）及玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子药物治疗，可以有效稳定病情，血管内皮生长因子药物对老年黄斑退化具有显著的疗效。

治疗黄斑前膜，现时并没有任何可有效治疗黄斑前膜，手术可谓是唯一出路。黄斑前膜手术可透过微创方式进行玻璃体切除手术，伤口毋须缝线；除了剥除黄斑前膜外，有不少眼科医生更加入剥除内置膜的一步，有研究显示剥除内置膜可减低黄斑前膜复发的机会，手术效果也可能更佳，而且愈早接受手术，完全清除黄斑水肿及使黄斑点回复原貌的机会也愈高。

治疗黄斑裂孔，玻璃体切除手术仍是主要的治疗方法。通常第一期的黄斑裂孔尚不需要手术治疗；当裂孔恶化至第二至四期就需要考虑手术，其中第二期病变中，视神经组织损失尚不明显，如及早手术封闭裂孔，视力恢复程度较佳。而如果病变恶化至第三及第四期，病人视力多已受到较大破坏，即使手术后裂孔封闭，视力恢复可能亦会未如理想。

现代黄斑裂孔手术已经进入微创无缝线时代，除了切除玻璃体，撕掉有疤痕的视网膜内界膜也是主流方法。透过撕掉内界膜，可以更彻底化解拉扯的压力。另外，还会在眼内灌注特别的气体（多数是C3F8）以顶压裂孔，使其与后方视网膜组织保持贴合，而令裂孔能更好地恢复。

最后提醒大家，为了预防黄斑病变，在日常生活中应戒烟，少抽烟，坚持体育锻炼，健康饮食，营养均衡。

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