肩周炎是肩关节周围炎症的简称,多发生在中老年人,50岁左右易患病(主要以疼痛与功能障碍为主要特征)。如肩关节疼痛持续3个月以上仍无肩关节功能障碍,可排除肩周炎 一、病因1、软组织退行病变,对各种外力的承受能力减弱是基本因素。2、长期过度活动,姿势不正确等所产生的慢性致伤力是主要的激发因素。3、上肢外伤后肩部固定过久,导致肩周组织继发萎缩、粘连。4、肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。5、颈椎病,心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛,因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶,转变为真正的肩周炎。6、肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松弛,关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌腱和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差,而且随着年龄的增长而发生退行性改变,加之肩关节在生活中活动比较频繁,周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压,故而发生慢性劳损。 二、临床表现肩周炎早期主要表现以疼痛和肩关节的功能障碍为主,因肩关节疼痛而致活动范围受限,由于肩关节活动受限(外展、内旋、外旋受限突出)因而常严重影响日常生活活动 三、肩周炎的治疗肩周炎有其自然病程,一般在1年左右能自愈。但若不配合治疗和功能锻炼,即使自愈也将遗留不同程度的功能障碍。早期给予理疗、针灸、适度的推拿按摩,可改善症状。痛点局限时,可局部注射醋酸强地松龙,能明显缓解疼痛。疼痛持续、夜间难以入睡时,可短期服用非甾体抗炎药,并加以适量口服肌松弛剂。无论病程长短、症状轻重,均以每日进行肩关节的主动活动,活动时不引起剧痛为限。三、肩周炎的治疗肩周炎有其自然病程,一般在1年左右能自愈。但若不配合治疗和功能锻炼,即使自愈也将遗留不同程度的功能障碍。早期给予理疗、针灸、适度的推拿按摩,可改善症状。痛点局限时,可局部注射醋酸强地松龙,能明显缓解疼痛。疼痛持续、夜间难以入睡时,可短期服用非甾体抗炎药,并加以适量口服肌松弛剂。无论病程长短、症状轻重,均以每日进行肩关节的主动活动,活动时不引起剧痛为限1.运动疗法condman钟摆运动:肩周炎早期的自我治疗,体前屈90度,健侧肢支撑于桌子上,患肢下垂向前后摆动,内外摆动,画圈摆动,-2次。体操棒练习:预备姿势:患者持体操棒于体前,两手抓握棒的距离尽可能大些,分腿直立。为防止肩带活动代替肩关节活动可用压肩带。动作:①前上举,以健臂带动患臂,缓慢做前上举,重复15---30次;②患侧上举,以健臂带动患臂缓慢做患侧的侧上举,重复15---30次;③作前上举后将棒置于颈后部,并还原放下,重复15---30次;④两臂棒前平举,作绕圈运动,正反绕圈各重复15---30次;⑤将棒置于体后,两手分别抓握棒两端,以健臂带动患臂作侧上举,重复15---30次;⑥将棒斜置于体后,先患侧手抓上端,健侧手抓下端,以健臂带动患臂向下作患肩外旋动作,重复15---30次,然后患臂,健侧手抓上端,患侧手抓下端,健侧臂上题作患肩内旋动作,重复15---30次。其它还可选用定滑轮装置,健臂辅助患肩做屈、伸、旋转活动等2.注意事项①运动疗法动作范围宜逐渐增大;②如一动作完成后感肩部酸胀不适,可稍休息后再作下一动作;③每一动作均应缓慢,且不应引起疼痛。避免长期过度活动,姿势不良等所产生的慢性致伤因素。 四、预防保健1、注意肩关节局部保暖,随气候变化随时增减衣服,避免受寒受风及久居潮湿之地,特别应注意在空调房中时,不要坐在冷风口前,夏季夜晚不要在窗口屋顶睡觉,防止肩关节长时间的受冷风吹袭。2、避免过度劳累,避免提重物,注意局部保暖。3、要加强身体各关节的活动和户外锻炼,注意安全,防止意外损伤。4、老年人要加强营养,补充钙质,如吃牛奶、鸡蛋、豆制品、骨头汤、黑木耳等,或口服钙剂。5、急性期不宜做肩关节的主动活动,可采用热敷、拔火罐、轻手法推拿、按摩等方法综合治疗,注意热敷时不要烫伤。6、保护肩关节:在同一体位下避免长时间患侧肩关节负荷,例如:患肢提重物等,维持良好姿势,减轻对患肩的挤压,维持足够关节活动范围和肌力训练,疼痛明显时要注意患侧肩关节的休息防止有过多的运动。同时避免再次发生疲劳性损伤,疼痛减轻时,可尽量使用患侧进行生活自理功能训练。7、保持良好姿势,较好的体位是仰卧时在患侧肩下放置一薄枕,使肩关节呈水平位,该肢位可使肌肉韧带及关节获得最大限度的放松与休息,健侧卧位时,在患者胸前放置普通软枕,将患肢放置上面,一般不主张患侧卧位,以减少对患肩的挤压,避免俯卧位,因为俯卧位既不利于保持颈肩部的平衡及生理曲度,又影响呼吸道的通畅,应努力加以纠正。8、按摩按摩是中国传统医学治疗肩周炎的有效方法之一,按摩治疗每日一次,10次为一疗程。

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