利多卡因 利多卡因中毒症状及处理

利多卡因中毒 利多卡因（赛罗卡因）为酰胺类局部麻醉药及抗心律失常药。中毒原因多见于用量过大或静注速度过快；肝病病人长期应用治疗剂量，也可发生严重中毒；心动过缓或有重度房室传导阻滞患者应用本药可使病情恶化。本药吸收迅速，静注后15～30min发生作用，持续作用时间约10～20min。肌注后5min发生药效，持续45～60min后减弱。口服后的代谢产物对中枢神经系统毒性较大。本品90%经肝代谢，肝功能不全患者清除利多卡因的能力降低45%，心力衰竭时清除此药能力降低47%，由肾脏排出仅有10%～20%。此药中毒血药浓度为21.25μmol/L，若达到25.5μmol/L，常出现中枢神经中毒症状。本药主要损害神经系统，心脏及产生过敏反应。6.1 临床表现1.中枢神经系统症状：嗜睡、眩晕、倦怠、视力听力障碍、精神欣快、躁动不安、惊厥、感觉异常、恶心、呕吐、语言不清和呼吸困难。2.严重中毒时出现极度忧虑、精神错乱、定向力和神志障碍甚至出现癫痫样抽搐、血压下降、窦性心动过缓、房室传导阻滞，甚至发生窦性停搏、心搏骤停和呼吸停止。3.过敏反应：皮疹、荨麻疹、支气管痉挛、血管神经性水肿， 6.2 治疗利多卡因中毒的治疗要点为[1]：1.由于此药作用迅速短暂，故停药后一般不良反应及症状常可迅速解除。2.误服大量本药后，立即静注50%葡萄糖液以促进排泄。3.惊厥和抽搐时，用地西泮和巴比妥类药物。4.血压下降可用升压药物。5.严重心动过缓、心脏停搏、严重房室传导阻滞，须及时停药，使用阿托品、异丙肾上腺素或安装起搏器治疗。6.发生过敏反应给予抗组胺药物或糖皮质激素。