血管性老年痴呆症 我叫血管性痴呆，阿尔茨海默病的爱妻

丘家源 爱记忆

80岁赵阿姨

我叫血管性痴呆

阿尔茨海默病的爱妻

你明白了，为什么我和阿尔茨海默病是好夫妻了吗？

王大爷一开始先是记性慢慢变差，后来又出现说话变得吃力，坐公交车也显得困难，从症状上看，王大爷的脑子里，我夫君阿尔茨海默病先入驻了。

王大爷有高血压、糖尿病等，这些血管性问题就是把我娶进门的条件。

你看头颅MRI多发腔梗灶、严重脑白质变性就是我在王大爷脑子里“后院管理“的结果。

赵阿姨先有脑梗，出现“难伺候”、“疑心病”，就是我入驻了在赵阿姨脑子里，赵阿姨的诊断是脑梗后血管性痴呆，但记性变差，脑MRI显示海马有萎缩，是我携手夫君阿尔茨海默病共同造成的。

当我们夫妻俩关系紧密，不分你我在一起时，就叫做混合性痴呆，这在医院占15%-20%。

混合型痴呆

但我和夫君阿尔茨海默病的个性不一样。

我主要是在破坏血管损伤导致脑组织发生缺血、缺氧，最后导致脑功能的损害。

然而我夫君阿默则主要是和Aβ淀粉样蛋白的沉积有关系。

另外，夫君阿默性子慢，让人发病是比较缓慢的，潜入到人脑时悄无声息很难被觉察。我性子急，让人发病也急，变化比较快。

对没有明显脑梗的老年人来说，夫君阿默常常更有亲和力，我只是辅助他一下，这时会称我们这种拍档为“阿尔茨海默病混合型“。

认知功能上我俩也有不同的表现。

夫君阿默主要是掠夺人的记忆力，在旷日持久地战争中，最终占据了所有大脑的城池，让人没记忆、不会说话、判断失误、情绪恶劣，最后连婴儿的能力都比不上。

而我是专门找一个地方局部攻击，通常和脑血管走向有关、和脑的小血管有关，脑血管是提供营养与氧力的管道，脑是个精细管理的发达地区，对整个人体来说是“司令部“。

我是大哥的妻子

哪怕只是局部出问题，人也很难招架，通常表现成做事的执行功能差，注意力集中也变得困难。

我俩夫唱妇随、双剑合璧时，所到之处哀鸿遍野、寸草难生。

不过，不知你看出来了没？我毕竟是女人家，就算我“作“一点，性子烈一点，但我其实相对好对付，你要想办法防住我，比防阿默要容易一些。

怎么防？

简单来说是从预防三高和脑动脉硬化入手：

① 要建立良好的生活方式和饮食习惯。如睡眠规律、戒烟戒酒、合理饮食等；

② 注意控制高血压、糖尿病、高血脂等问题，不要太高也不能太低喔；

③ 老慢支、睡眠呼吸暂停也要注意，这说明大脑可能会缺氧；

④ 多社交，多运动，保持开朗的性格与乐观的情绪。

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作者介绍

丘家源 上海市精神卫生中心

上海交通大学医学院 在读研究生

张少伟 上海市精神卫生中心

上海市精神卫生中心老年科专培医生，上海交通大学精神病与精神卫生学硕士，二级心理咨询师。

审校：上海市精神卫生中心 李霞 主任

美工：爱照护 Evan | 编排：爱照护 Vicky

原图来源网络

参考文献

[1] http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/vascular-dementia/basics/risk-factors/con-20029330

[2] Parmar J, Dobbs B, McKay R, et al. Diagnosis and management of dementia in primary care: exploratory study.Can Fam Physician. 2014 May;60:457-465.

[3] 贾建平，陈生弟，等. 神经病学. 北京: 人民卫生出版社，2013.

支持基金和协会

1.上海银杏老年公益基金会

2.上海市女医师科普专业委员会

3.中国老年保健协会阿尔茨海默病分会