桥本氏甲状腺炎症 桥本氏甲状腺炎到底是“甲亢”还是“甲减”？

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近年来，桥本甲状腺炎已成为最常见的疾病之一。很多人在健康体检时，看到结论中有桥本甲状腺炎的诊断，一个不太熟悉的“外国病”。因为以前没听说过，总觉有点担心，而且桥本甲状腺炎的临床表现各不相同，有的人伴有甲亢，有的人且相反，表现为甲减。临床上经常有患者问：“医生，我到底是甲亢还是甲减?”那么，下面让我们一起来聊聊这个“外国病”。

1.桥本甲状腺炎是什么病?

桥本氏甲状腺炎又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是发生于甲状腺的器官特异性自身免疫性疾病，自身免疫紊乱导致甲状腺炎症，破坏正常的甲状腺组织和结构。该病由日本桥本医生首先报道，因之命名为桥本甲状腺炎或桥本病，其诊断主要通过血液检测甲状腺抗体TGAb和TPOAb。

2.桥本甲状腺炎可以表现为甲亢

甲亢大多指血液中甲状腺激素水平增高所引起表现，如怕热、汗出、心率过快等。甲状腺腺体被自身混乱的免疫系统攻击，甲状腺内的“甲状腺球蛋白”、甲状腺“过氧化物酶”都会被免疫系统攻击。免疫攻击达到一定的程度或随着时间推移，甲状腺细胞被逐步破坏，滤泡内储存的甲状腺素漏出来，导致血液中甲状腺激素增高。

从临床症状上看，其甲亢症状不明显或相对较轻，症状多呈一过性，且随着病程进展可变为正常。因此通常不建议给予抗甲状腺药物治疗。但如果甲亢的症状非常重，可以口服倍他乐克对症处理。

3.桥本氏甲状腺炎就是甲减吗?

通过上面的介绍，我们知道桥本甲状腺炎使甲状腺受到免疫攻击，导致甲状腺组织和结构破坏，合成甲状腺激素的能力降低。甲状腺分泌的激素减少，表现出甲状腺功能减退相似的症状：好睡，疲乏，食欲减退，记忆力差等，老年人甚至表现到呆滞等。桥本甲状腺炎引起的甲减，在发病初期可以是一过性的，而长病程的患者多为永久性的。

供稿：上海市医学会内分泌分会青年委员会