胎粪 羊水胎粪污染

以下文章来源于段涛大夫 ，作者段涛

段涛大夫

作为一名产科专家、医院院长，同时也是一位父亲、丈夫、儿子，无论您是同行还是患者，我愿意与您分享我的所思所得！

说起抚养孩子，大家通常会说是一把屎一把尿把孩子拉扯大的。事实上也的确如此，在出生以后相当长的一段时间内，宝宝每天的主要任务也就是吃喝拉撒睡。

不仅仅是出生以后如此，其实在子宫里也是如此：胎儿在子宫里是泡在自己小便里长大的。

羊水的成分

可能很多人并不知道，羊水的主要成分是胎儿自己的小便。小便是TA自己小出来的，TA就得自己喝下去，然后再小出来，这就是每天周而复始的一个又一个的循环。

羊水是小便，胎粪是大便，在进入孕晚期以后，有些胎儿会开始排出大便，这是正常的现象，不过很遗憾的是，TA自己排出来的大便，也得自己混在小便里一起喝下去。

不过还好，小便和大便通常是无味的，也是无菌的，吞下去也就吞下去了，用不着为TA担心。

经常会有人说羊水胎粪污染是宫内缺氧的表现，这让很多准妈妈比较担心，其实这种说法并不科学，因为大多数情况下，羊水胎粪污染是一种正常的表现。

01

正常孕妇孕末期胎粪污染的概率

在正常情况下，妊娠34周以后胎儿开始有胎粪排出。

胎粪的主要成分是消化道的分泌液、及吞咽羊水中不被吸收的胎脂、脱落的皮肤和消化道细胞、以及脂肪、胆盐酸、胆红素等衍生物。

随着孕周的增加，胎粪排出的概率也在上升，到了预产期，也就是40周，会有30%的胎粪污染，到了42周，胎粪污染率为大约为50%。

02

胎粪污染不是胎儿宫内窘迫的诊断标准

如果发生胎膜早破，或者是在分娩时胎膜破裂，流出的羊水中有胎粪污染，就会有人担心这是胎儿宫内窘迫，认为是缺氧造成胎儿的大便失禁。

这其实是一种错误的说法。

首先，在正常足月妊娠中，胎粪污染是常见现象，在40周时，胎粪污染的概率是30%，到了42周，胎粪污染的概率高达50%。

其次，宫内缺氧导致胎儿的肛门括约肌松弛，引起胎粪的排出这种说法早就被证实是错误的和过时的概念。

第三，对于正常的胎儿来讲，羊水中的胎粪污染根本不是什么大问题。

打个比方，胎儿在羊水里就像我们大人在游泳池里游泳，胎粪就像是游泳池的杂质，如果我们不小心喝了一口水，顶多是把水里的杂质喝到胃里面，没啥问题，也没啥影响。

但是如果我们本身出了问题，在游泳池里不停的挣扎，就会不小心把水呛到肺里面去，这时候水里的杂质就会引起肺部的损害。

对于胎儿来讲，如果一切正常，只是把胎粪污染的羊水喝下去，根本没啥问题。

但是，胎儿吞咽羊水和我们大人喝水一样，如果不小心，可能会有小概率的机会呛到肺里面去。这是我们人类从水生动物进化到陆地动物过程中留下来的一个bug，就是呼吸道和食道的上半段是共用的，吃饭喝水时容易呛着。不过，这种概率比较小。

对于胎儿来讲，只有一种情况会明显增加羊水中胎粪吸入肺部的风险，这就胎儿宫内窘迫。

在宫内缺氧发生胎儿窘迫的时候，胎儿会大口喘气呼吸，这时候就容易发生胎粪吸入，导致MAS。

所以，胎粪的羊水污染不是胎儿宫内窘迫的后果，当发生胎儿宫内窘迫的时候，胎粪污染是导致MAS的风险因素。

在所有的分娩中，MAS发生的概率大约为1:200，但是多数的MAS是轻症，通过及时正确的处理以后多数是没啥后果的，只要少数重症会导致严重不良后果。

所以，如果没有胎儿窘迫的话，出现羊水胎粪污染是正常现象，不必过于担心，只要加强观察就可以了。

如果出现胎儿宫内窘迫的征象，同时出现羊水的胎粪污染，就需要及时处理了。

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