掌健识 上海市医学会健康科普基地

做健康的传播者,一路同行,一起成长



王女士最近工作压力大,总是加班熬夜,近一个多月来左眼胀痛,视物模糊,近几天视力急剧下降,到医院就诊,医生告知,王女士患有左眼葡萄膜炎。

葡萄膜炎,其实,这是一类眼病的统称。我们的眼球壁分三层,中间的那一层,富含血管和大量色素,导致其颜色呈棕黑色,就像紫色的葡萄,因此称为葡萄膜,它按部位又分为前,中,后部葡萄膜。



葡萄膜发炎,累及临近组织病变,统称为葡萄膜炎。它可以引起患者眼红,眼痛,视物模糊,视力减退,严重的可以导致失明。它可以是全身疾病的眼部表现,也可以仅表现为眼部疾病,麻烦的是,这种病会反复发作,治疗难度大,是一类眼科专家都会头疼的眼病。

葡萄膜炎的表现是什么呢?

眼红

眼痛

畏光

流泪

飞蚊症

视力下降

现有数据表明我国葡萄膜炎患病率约152/10万,好发于25-44岁的青壮年,平均发病年龄为33.8岁,男性较多。据统计,全球约5–10%的视力受损由葡萄膜炎引起,西方国家10% -15%失明患者的病因为葡萄膜炎。约35%的葡萄膜炎患者会有短暂或永久的视力受损,其中,10%左右的患者可致盲。

正如葡萄膜这个有意思的名字,葡萄膜炎也是一类很有特点的眼病:

特点一:分类众多

根据病因分类:根据部位分类:

感染性葡萄膜炎

非感染性葡萄膜炎

前葡萄膜炎

中间葡萄膜炎

后葡萄膜炎

全葡萄膜炎根据病程分类:根据临床表现分类:

急性葡萄膜炎

慢性葡萄膜炎

复发性葡萄膜炎

肉芽肿性葡萄膜炎

非肉芽肿性葡萄膜炎

特点二:变化多端

既可初时轻微,逐渐发展,又可突然发生,迅速恶化;

既可一眼发病,互不干扰,又可双眼齐发,同病相怜;

既可因局部感染,全身感染,又可因免疫紊乱,炎症失衡;

既能抗感染治疗,结果良好,又能多发并发症,预后不良。

特点三:治疗多样

抗感染药物:针对感染性葡萄膜炎

糖皮质激素

免疫抑制剂

非甾体类抗炎药

睫状肌麻痹剂

生物制剂

必要时联合手术治疗:青光眼手术、白内障手术、玻璃体切除术

相比于感染性葡萄膜炎具有明确的病原体,非感染性葡萄膜炎往往与全身的免疫状态相关,治疗上更具挑战性。

目前激素类药物和免疫抑制剂是其最常用的治疗药物,但此类药物具有近期及远期的副作用,如骨质疏松,白内障,青光眼,血糖代谢困难,免疫抑制剂长期使用还需定期监测肝肾功能,治疗效果也不尽如人意。生物制剂靶向性很强,直接针对非感染性葡萄膜炎的发病机制,具有更强的治疗作用和更少的副作用,缺点是价格昂贵。

特点四:反复发作

减少复发一定需要注意以下几点:

遵循医嘱,按时用药,定期复查;

作息规律,健康饮食,注意用眼卫生;

心情愉快,情绪稳定,家人注意安抚;

视力变化,眼痛头痛,及时到眼科就诊。

医生虽然诊断王女士得了葡萄膜炎,但是哪种类型的葡萄膜炎,还需要进一步的检查。在医生抽丝剥茧的追问之下,得到了更多的信息。王女士十多年来,经常出现口腔溃疡,有时生殖器也会出现溃疡,四肢关节处经常出现红色疼痛的硬结。医生再次详细检查王女士的双眼,发现王女士的右眼也有葡萄膜炎的表现,医生建议王女士抽血检查免疫指标,感染指标。最后医生诊断王女士得了白塞氏病,非感染性葡萄膜炎只是白塞氏病最常见的眼部表现,可以双眼发病,病情若不能有效控制,可导致失明。因为是全身疾病的眼部表现,需要全身激素+免疫抑制剂长期使用,但这些药物长期使用所带来的副作用更令人头疼,医生最终建议王女士采用生物制剂阿达木单抗治疗。

2020年3月新型生物制剂修美乐获批用于非感染性中后全葡萄膜炎的治疗,是目前国内唯一获批用于治疗葡萄膜炎的生物制剂,为葡萄膜炎患者提供了新的用药选择,在达到长期控制疾病的同时,可以减少糖皮质激素和免疫抑制剂的使用,降低视力损伤和副作用发生的风险。

王女士虽然仍需长期用药,但病情得到了控制,能够正常的生活、工作。

如何预防葡萄膜炎?

作息规律,睡眠充足,劳逸结合,健康饮食,加强锻炼,增强体质,积极治疗。

爱护眼睛,保护眼睛,加强全民爱眼意识,提高民族健康素质!



前房积脓



虹膜后粘连



玻璃体混浊


供稿:上海市医学会眼科分会神经眼科及葡萄膜炎学组

1.《葡萄膜炎 令人头疼的葡萄膜炎》援引自互联网,旨在传递更多网络信息知识,仅代表作者本人观点,与本网站无关,侵删请联系页脚下方联系方式。

2.《葡萄膜炎 令人头疼的葡萄膜炎》仅供读者参考,本网站未对该内容进行证实,对其原创性、真实性、完整性、及时性不作任何保证。

3.文章转载时请保留本站内容来源地址,https://www.lu-xu.com/shehui/410109.html