“从最初的发热、咳嗽、咳痰到一周后出现呼吸衰竭,流感病毒进展迅猛,可引起全身炎症反应,导致多种并发症,比如呼吸衰竭、肝肾功能衰竭、休克等,甚至死亡。由于病毒会引起基因突变或重组,这样很容易形成一个新的病毒,因此我们人体往往缺乏对新病毒的免疫力”。谈到流感,复旦大学附属上海市第五人民医院呼吸科揭志军主任颇多感悟,作为H7N9流感病毒的发现者之一,他参与共同申报的课题项目“以防控人感染H7N9禽流感为代表的新发传染病防治体系重大创新和技术突破”曾获得国家科技进步奖特等奖。

今年新一轮流感将至,《看呼吸》记者专访了揭志军主任,采访中,我们对去年流感的凶险心有余悸,因此把关注的重点放在重症流感上,怎么能防止轻微流感转为重症,哪些人易感染流感?什么样的流感症状会夺命?

揭主任给我们讲述了这样的故事:时间先退回到2013年2月底、3月初,揭志军主任在诊疗过程中发现一例不明原因的重症肺炎患者,是一名40多岁的中年人,最初症状是发热、咳嗽、咳痰,三天后不见好转,于是前来就诊。医生开始诊断为肺炎,治疗后无效。大约一周时间,该患者因出现呼吸衰竭昏迷,而被送往医院急诊,最后抢救无效死亡。随后陪护他的父亲、哥哥也相继出现发热、咳嗽、咳痰等症状,并出现呼吸衰竭。揭志军主任将这位父亲的病例标本送至上海市公共卫生临床中心“病原应急监测和生物安全部”进行重点监测,随后国家卫计委组织专家最终诊断为人感染H7N9禽流感确诊病例。这是全球首例人感染H7N9禽流感病例,既往仅在禽类中发现。后来揭志军主任在这家人的哥哥的血清中也发现了H7N9禽流感病毒。

“一家三口相继感染H7N9禽流感病毒,这也说明了流感的传染力很强,突然暴发,迅速扩散,所有人群都有可能感染上流感。揭志军主任说,痛惜的是这一家三口里只有哥哥最终被救活了,而父亲和弟弟都因H7N9禽流感而去世。

>流感可引发哪些要命的并发症?

流感往往是进展快,病情极重,如果没有及时治疗,死亡率极高。美国疾控中心估计,单美国人群,2012~2013年因流感而死亡人数达5.1万,而这还是低估的数据。

“从最初的发热、咳嗽、咳痰到一周后出现呼吸衰竭,流感病毒进展迅猛、对全身破坏力大是流感的一大特点。”揭志军主任说,由于病毒会引起基因突变或重组,容易形成一个新的病毒,这样机体对这些病毒缺乏免疫力,一旦感染,会引起全身炎症反应,导致一些严重并发症,比如呼吸衰竭、肝肾功能衰竭、休克等,甚至死亡。

重点提示:

对于特殊人群来说,尤其是抵抗力差的人群,流感并发症的几率明显增加。轻则可引发鼻窦炎、中耳炎等并发症;

重则可引发肺炎、心肌炎、脑炎、肌炎,甚至多个脏器功能损害;

对于孕妇来说,感染流感后还可能导致流产、早产、胎儿窘迫及胎死宫内。

>哪些人容易出现流感重症病情?

2017年11月到2018年2月的那场流感也是横扫全国,据报道,这场流感流行的面积、感染的人数均超过了既往三年同期水平。而且很多人都出现了“重症流感”。

“我们急诊见过一位27岁的小伙子,呼吸衰竭来急诊,拍片一查两肺渗出。他是一周前出现了发烧、咳嗽没有当回事,大约一周的时间发现呼吸困难。”揭志军主任介绍说,虽然这种重症的流感年轻人也会出现,但是根据目前报道,出现重症流感的人群还是下列几种:

易出现重症流感者:

1、年龄超过65岁;

2、有严重基础疾病如心肺差、高血压、糖尿病、肥胖、肿瘤、免疫力低下者;

3、孕妇;

4、感染流感后出现持续高热不退,淋巴细胞计数持续降低,乳酸脱氢酶、C反应蛋白及肌酸激酶持续增高,胸片提示肺部渗出影快速进展,此类患者多病情进展快,病情重,死亡率高。

>如何判断自己是否出现了“重症流感”?

揭志军主任介绍,首先要先弄清普通感冒和流感的区别。

流感和普通感冒症状有哪些区别:

普通感冒

以呼吸道症状为主,咽部不适、咽干、咽痒,喷嚏、鼻塞、流清涕;

大概2-3天后可出现咽痛或声嘶、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、咳嗽、少量咳痰,鼻涕变稠等症状。

流感

以高热和全身症状为主,体温39~40℃,会觉得畏寒、发抖,并感觉全身不适,头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等,而呼吸道症状如咳嗽、咽痛较轻。

多在发病3-4天后体温及全身症状好转,但咳嗽、咳痰恢复较慢,常需1-2周或者更久。

部分患者感染流感除发热外,以呕吐、腹泻为显著特点,儿童多见。

“一般来说,感冒不会出现发热及乏力、肌肉酸痛等全身症状。只有少数严重患者表现出高热、全身乏力不适、畏寒、四肢肌肉酸痛、头痛及食欲下降等全身症状。”揭志军主任介绍说,流感最终确诊还是要依据病原学的检测,大多数人得了流感后症状轻,病情稳定,7~10天后能自愈,并不需要抗病毒等药物治疗,只需要居家休息,多饮水,保持睡眠充足即可。

警惕

但是如果您出现了下列情况,要高度警惕了,必须尽早就医:

1、如果你是特殊人群中的一员,出现了流感样症状,可以及时就诊。

2、对于成年人来说,当出现呼吸快或呼吸不畅,胸腹部疼痛不适,突然头晕、晕迷,剧烈或持续性地呕吐,或者流感症状好转后再次发热或咳嗽,这个时候应该及时就诊。

3、儿童作为流感的高危人群,发病率高,并发症几率也高,而儿童的表现又往往有所不同,尤其是婴幼儿。那么,什么情况下父母要特别警惕呢?除了以上成人有的表现,如果儿童出现脸色发青,喝不下水,无法进食,活动减少,老是要睡觉,拒抱,出现皮疹,高热,眼窝凹陷,哭时无泪等,表明病情已经很重了,需要立即治疗。

>流感是怎么传播的?

很多人可能会问:到了流感季,我戴口罩、勤洗手、不去人群密集的地方,是不是就能避免感染流感?

揭志军主任介绍,这就要涉及到一个问题:流感是怎么传播的呢?感染者,包括表现出明显流感样症状患者和无症状患者,在咳嗽或打喷嚏时,将传染性飞沫排入空气,周围的人吸入这些飞沫从而感染上流感。接触患者的唾液、鼻涕等分泌物也可能引起感染。

揭志军主任提示大家,冬季是普通感冒和流感集中爆发的季节,建议大家外出一定要注意保暖、戴口罩、不去人多的地方。回家要勤洗手、加强室内通风、多喝水、少熬夜,多休息。另外,接种流感疫苗是预防季节性流感最有效的手段,可以预防严重的发病率和死亡率。

>得了流感必做的3件事

如果你不幸患上流感啦,先不要恐慌,记住下面3个小常识避免流感传播:

1、居家休息,避免接触他人;

2、咳嗽、打喷嚏时应使用纸巾捂住口鼻,避免飞沫传播,并及时洗手,避免脏手接触口、鼻、眼,也不要随便乱摸门把、钥匙等,以免病毒留在上面,造成传播。

3、如果单位里、学校里有流感爆发,同样你要做到保持手卫生,脏手不要接触口、鼻、眼,咳嗽、打喷嚏时也要纸巾捂住口鼻。

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