硝化甘油 硝酸甘油涨价10倍是什么原因 被患者称为“救命药”

　　短短一年时间，常用药硝酸甘油的价格已经涨了10倍，一些业内人士表示，原材料价格上涨、药品生产厂家数量少是硝酸甘油价格上涨的主要原因，山东省医疗保障局表示，目前硝酸甘油作为短缺药品，由市场定价。

　　“药店终于有硝酸甘油了，”冠心病患者刘女士终于舒了一口气，“之前断货之后，一直用别的药当代替品，但总感觉没有硝酸甘油效果好。”

　　硝酸甘油片是治疗冠心病、心绞痛的速效药,可以快速缓解病情,因此也被称为“救命药”。自从患上冠心病后,硝酸甘油片一直是刘女士的常备药，“一是硝酸甘油见效快，二是硝酸甘油很便宜，100片才四五块钱。”

　　硝酸甘油恢复供货后，刘女士第一时间去买了一瓶，可结账时的价格却令她大吃一惊，去年春天四五块钱一瓶的药，现在涨到了45元一瓶，“涨了10倍，我起初甚至怀疑是收银员看错了小数点。”

　　刘女士遭遇并不是个例。记者调查发现，在济南市历下区文化西路上的几家药店，硝酸甘油片都已上架，这些硝酸甘油片主要来源于河北医科大学制药厂与北京益民药业有限公司，规格都是100片/瓶，价格在45-50元不等。

　　据药店工作人员介绍，硝酸甘油是2月底重新恢复供货的，恢复供货后价格就涨到了四五十元。海洲大药房的一名负责人则表示，药品先断货后涨价是行业内的惯例，其他药店的工作人员也表示，之前断货有可能是想涨价。

　　至于硝酸甘油片的进价是多少，药店工作人员表示并不知情，但却表示，有关心脑血管的药品都不会太挣钱。

　　而省城一家大型三甲综合性医院至今仍没有国产硝酸甘油片出售，只有价格为99.5元的进口药。据了解，按照相关规定,原则上公立医院采购药品的价格不得超过挂网价，目前国产硝酸甘油片的采购价格已经超过了挂网价，医院只好转购进口药品。

　　原材料涨价是主因

　　有业内人士表示，硝酸甘油片的制作原料为硝酸甘油，而制备硝酸甘油的原料之一为硝酸，硝酸作为易燃易爆品，在去年遭遇了大规模减产或停产，导致原料硝酸甘油的价格上涨，所以硝酸甘油片的价格也跟着水涨船高。

　　据了解，目前销量最大的硝酸甘油片的主要生产厂家为北京益民药业有限公司、河北医科大学制药厂、山东信谊制药有限公司，在山东药品市场上，常见的也是这几家生产的硝酸甘油片。

　　山东信谊制药在提及涨价时曾表示，“硝酸是易燃易爆品，原材料供货的厂家停了，经历了断货，恢复生产后，原材料价格涨了3倍，所以，成品药价也相应地提高了。”

　　此外，还有媒体曾经报道过，有一些硝酸甘油类药品生产厂家因GMP认证、车间搬迁等因素而暂停了生产，“生产厂家的减少也是其价格上涨的因素。”

　　一家药店的工作人员也表示，生产硝酸甘油类药品的厂家并不多，之前售价才四五块钱的药其实并不赚钱，久而久之，一部分厂家就退出了生产，剩下的厂家便重新整合，提升价格，想走高端路线。

　　其实，不只是硝酸甘油类药品，近年来，包括去甲肾上腺素、西地兰等“救命药”以及维生素K1等临床用廉价药都经历了价格暴涨、供应不足的情况，业内人士普遍认为，原料价格上涨，生产企业减少都是其价格上涨的重要原因。

　　短缺药品由市场定价

　　在我国，药品定价的形式主要有三种：政府定价、政府指导价和市场调节价。而硝酸甘油片属于市场调节价，即通过市场竞争形成的、由药品生产经营企业依法根据生产经营成本和市场供求状况自主制定的价格。

　　而目前硝酸甘油片适用的正是市场调节价。山东省医疗保障局相关工作人员表示，目前硝酸甘油被列为了短缺药品，对于短缺药品有明确规定，就是执行的是市场调节价，现在需求大于供给，导致价格上涨。从目前的价格管理政策来看，只要明码标价，就符合价格管理规定。

　　“而作为医疗保障局，首先要保供应，不能够将采购价格压得太低，压得太低导致供应不足，造成后果更加严重。”

　　山东省医疗保障局相关负责人还表示，硝酸甘油类药品在全国范围内都存在短缺、价格上涨的问题，“目前国家层面也在关注这个问题，前几天，省市场监督管理局也向国家提交了相应的材料，价格问题还需要从国家层面来做出规范。”

　　业内人士表示，原料短缺造成价格出现小范围内的增长是必然趋势，但涨幅应有限度，不能无节制增长，药品价格上涨应该控制在合理范围之内。

　　国家发力保证廉价药供应

　　相关业内人士认为，在未来，之前很便宜的药突然价格暴涨的现象有可能会增多，“虽然药品降价是大趋势，但近几年之所以不少药品会大幅降价，是政策、监管优化了药品流通的生态环境，但并没有完成对药品供应链的完整升级。”

　　“化工是药品的上游，近几年化工行业的治理规范力度较大，仅因为环保问题就有相当数量的化工厂关停”，而在硝酸甘油片的涨价原因其中就有原料生产厂家因环保问题而被关停的原因，“上游原料、中间体的供给不能保证或价格异动，势必会影响原料药甚至成品药，而这种情况在2019年可能会更加高频、普遍。”

　　为应对廉价药短缺问题，今年1月28日,工业和信息化部等四部委发布《关于公布第一批小品种药(短缺药)集中生产基地建设单位名单的通知》,由上药、中国医药、成都倍特牵头,保障小品种药(短缺药)的稳定生产供应。

　　而针对完善原料药保障机制，今年全国两会期间，全国人大代表，华北制药集团有限责任公司董事长杨国占建议，对大幅涨价的原料药要加强检查。

　　同时，改革原料药市场准入政策，简化原料药市场准入审批程序;结合即将全面实施的药品上市许可持有人制度，支持具备条件的企业承接原料药委托加工，促进一批原料药小品种的集中生产，解决部分原料药生产厂家少、供应短缺的问题。