杭州一大二男生竟在内裤里垫卫生巾？难言之隐让他很无奈！

2021年1月1日，杭州市中医院肛肠科主任褚卫接诊了一名患者，有些“奇特”。小李是大二学生，来看门诊时，他神情紧张地跟褚主任说，痔疮已有“多年历史”。

资料图 王金辉 制图

做检查时，褚主任居然发现小李在内裤里垫了卫生巾。

小李坦言，痔疮病史真的是一部“血泪史”：

他从小喜欢吃辣和各种重口味的食物，辣条、臭豆腐都是他的最爱。每天早餐就靠学校门口的小摊或者泡面解决。他的排便习惯自高中开始就一直不好，随着考学压力增大，厕所成了他唯一感到放松的空间，每次至少要半个小时才出来，有时候就算排便很顺畅也宁愿在马桶上多坐一会儿。偶尔也会有便秘症状，拉大便就像在拉玻璃一样，那种钻心之痛……他还发现卫生纸上居然有少量血迹。

有了第一次，就会有第二次，第三次……上大学后，小李通过网络才知道自己得痔疮了。更严重的是，由于课程很满，小李几乎每天都要久坐，导致痔疮慢慢加重，出血严重，无奈之下只能偷偷买了卫生巾垫上。

拖着不是办法，小李下决心解决问题。

褚主任为小李实施了痔疮微创切除手术，目前正在积极康复中。

这两种“恶习”，最容易讨痔疮的欢心。

久坐：人在电脑面前坐太长时间，肛管周围的静脉回流就会受阻，造成血液淤积，慢慢地就成为了引发和加重痔疮的罪魁祸首。

便秘：便秘时人会屏住呼吸使劲，这样一来会导致肛门长时间充血，极易发生充血性的肛垫肥大。而且便秘蹲坑的时间会比正常排便要长，由于排便姿势长时间不变，会使肛门充血，肛垫下移，容易发生痔疮，所以也有“便秘患者是痔疮患者的预备军”的说法。

均衡饮食，大量补水

多饮水，多摄入富含膳食纤维的食物，如无糖燕麦片、新鲜蔬果，特别是韭菜、芹菜等有纤维的绿叶菜。平时要多吃有助通便的水果，如香蕉、橙子等，但要注意榴莲、荔枝、芒果等易上火的水果。

中年朋友们要特别限制高脂肪食物和酒精摄入，因为饮酒可使肛门黏膜处的静脉充血、扩张，痔核肿涨，肛肠科门诊中经常出现患者因前一天晚上饮酒，第二天痔疮就发作的案例。

拒绝久坐，“提肛”走起

要避免长时间坐着，规律运动，保持有规律的肠胃蠕动。这里推荐一下提肛运动：即自我调整括约肌。收缩、放松肛门，一收一放，每次50下，约3分钟。每日1-2次。可以在站着、坐着、躺着做，随时随地都可做。坚持长期做下去，可增加血液循环，调和人体气血，促进胃肠道蠕动，减少盆腔充血，改善痔静脉回流，对防止痔疮的复发很有效。

少玩手机，如厕也要“一心一意”

排便时间不宜过长，改掉排便时看书、看手机的不良习惯。许多忙碌的上班族都有在如厕玩手机的习惯，更有甚者，在厕所里一蹲就是半个小时。殊不知如厕时间长不仅不卫生，长此以往还会使直肠静脉长时间受到挤压，诱发痔疮。因此缩短如厕时间是预防痔疮的有利措施，应该注意每次如厕尽量不要超过3分钟。此外排便还是提倡采取坐姿，因为蹲坑姿势容易诱发痔疮甚至脱肛。

39岁的李先生是一家上市公司的白领，平时工作很忙，加班加点是家常便饭。2019年春天一次上厕所后他偶然发现自己大便带血，有点震惊。李先生说，当时就想赶紧去医院看看，但因为正好在赶一个紧急项目，根本抽不开身，他就想着过阵子忙完再去。

后来几天不再出血了，李先生便觉得自己应该没事了，再加上到医院“看屁股”挺难为情的，就到网上搜了些“科普”，自己给自己“诊断”为痔疮，又去药店买了治痔疮的药，吃了半年多，其间断断续续，时好时坏，但总是不断根。

但最近一段时间，李先生感觉大便带血的现象越来越严重了，血的颜色变成红褐色，还伴有脓液；排便困难，总有排不净的感觉，一天要上十几次厕所，这时李先生才预感到大事不妙，于是在妻子的陪同下来杭州市中医院肛肠科检查就诊。

科室安排李先生在内镜中心做了肠镜，结果探针进入到距离肛门30cm的乙状结肠，就无法前进了，因为一个巨大的占位性病变几乎完全堵塞了肠腔，肿物直径约有8cm大小，质脆易出血。

“这种严重程度，八九不离十是肠癌了。”肛肠科的褚卫建主任说，更糟的是李先生可能还是中晚期，具体有没有淋巴和脏器转移，要待病理和免疫组化及其他辅助诊断结果。

“李先生在一年前首次出现便血的时候，如果不是自以为是痔疮，立即上医院检查的话，这个毛病是非常容易被发现的，我相信那时候还只是早期癌。”褚卫建感到十分惋惜，如果是早期的话，就不会有淋巴脉管浸润，更不会有脏器转移，即便不能内镜下治疗，通过外科手术和综合治疗，预后也是非常好的。

褚卫建介绍，据统计，90%以上的结直肠癌是由息肉演变来的，这个过程的时间约10-15年，中间可以介入控制的时间还是很充裕的。但是肠内息肉阶段和肠癌早期时一般没有明显症状，到了进展期才会出现比较典型的症状如便血、排便性状和排便习惯改变、腹痛、腹胀等。

他特别提醒，生活中一旦出现便血一定要引起重视，不单单是痔疮和肠癌会出现便血，消化性溃疡、菌痢、肠套叠、炎症性肠病、大的肠息肉、肛裂、肛瘘、白血病、血友病等，均可能引起便血。

如果大便中有黏液和脓液，并且粪便的颜色较深，血液和粪便混合在一起，那么可以怀疑有大肠癌的风险，必须尽快去医院就诊。

一般人到了40岁后，即使没有任何症状，无论男女，都要做一次肠镜检查，这对于预防肠癌，意义非凡，因为肠息肉和早期肠癌，几乎没有症状，保持定期筛查。一方面可以发现腺瘤，切除后就可以阻止其进展为结直肠癌，另一方面可以发现早期结直肠癌，早治疗效果好，此外还要养成良好的日常生活习惯，降低发病率。