甲状腺癌的死亡率 甲状腺癌偏爱女性 但这种类型的癌20年死亡率接近零

编者按:

“不好意思，肿瘤是恶性的。”如果这是对人生最不友好的一句话，那么在这之前和之后的人生该如何度过？

癌症很可怕。当你完全无视身体发出的危险信号时，这句话就是倒下的达摩克利斯之剑；癌症不可怕。就算癌细胞一直存在，你的生命也不一定就此结束。

本周是中国防癌宣传周。我们邀请了浙江医科大学第二医院癌症治疗方面的顶尖专家与您谈谈如何应对癌症。

“如果治疗能在10年前标准化，那奶奶就不用81岁再受一次罪，也不会影响生活。”浙江医科大学第二医院甲状腺外科主任、中华医学会甲状腺专业委员会副主任医师王平主任医师对浙江省第二医院长兴医院近期发生的病例印象非常深刻。

81岁的孙奶奶(化名)因10年前高度疑似甲状腺癌而做了甲状腺结节手术，但直到脖子上的肿块大到花生带壳才接受甲状腺癌常规治疗。“淋巴结已经全部转移，囊性肿块几乎破裂。这么大年纪操作起来非常困难。”王平主任认为，如果能早点接受规范化治疗，有家族长寿基因的孙奶奶就能活得更久，生活质量更好。

根据浙江省肿瘤中心发布的2014年浙江省肿瘤发病最新数据:

浙江癌症现状

甲状腺癌在浙江省中青年女性中尤为常见。自2013年以来，浙江省甲状腺癌已成为增长最快的恶性肿瘤。

(注:根据国际惯例，由于肿瘤登记具有滞后的特点，年度肿瘤报告公布的是三年前的数据，所以这个数据是最新的；总的来说，三年前的数据和目前的情况相差不大，对癌症的防治有很大的参考价值。)

“但事实上，如果早期分化型甲状腺癌接受规范化治疗，20年内死亡率接近于零。”

惰性癌症无关紧要vs谈论癌症变色

经过几十年的临床专家研究，王平对两类患者更加愧疚:一类是已经确诊为甲状腺癌的患者。听说这是一种“惰性癌”。如果进展缓慢，我不会接受正式治疗。希望用中医、射频等手段治疗疾病，导致淋巴结等部位转移，不仅治疗困难，而且效果大大降低；另一种是一旦确诊是癌症甚至某些结节，就紧张得不敢马上要求手术，心情也不好。

与常星的奶奶相反，王女士(化名)来自杭州。8年前，刚刚结婚的王女士被诊断出甲状腺癌。“我进诊所就哭了。”虽然当时有淋巴结转移，幸好是低危甲状腺癌。王平手术后，她做了甲状腺全切除术，一次大的内镜清洗，并定期复查服药情况。王女士不仅身体健康，而且结婚生子，生活与常人无异。

甲状腺癌手术一定要在脖子上留下“疤痕”吗？作为国内推广腔镜甲状腺切除术的专家，王平表示，在浙江省第二甲状腺手术中心接受手术的患者中，约有25%会要求“无疤痕手术”——口腔、乳房、乳房等更隐蔽、更小的手术切口。内窥镜手术既能保证手术质量，又能满足患者对美观的需求。

近年来，许多单位在体检中增加了甲状腺超声检查，甲状腺结节检出率不断提高，也发现了一些早期甲状腺癌。

但是结节不等于癌症。据统计，只有5%左右的结节会被诊断为甲状腺癌。在检出的甲状腺癌中，分化型乳头状癌最为常见，约占患者的80% ~ 90%。一般来说，接受正规治疗后预后较好，20年死亡率接近于零，但不可掉以轻心。毕竟仍有5% ~ 10%的分化型甲状腺癌预后不良，易转移，碘治疗无效，影响其寿命。

据统计，甲状腺癌患者中，女性是男性的3-4倍，且以青壮年居多。

什么导致甲状腺癌？

"现在很清楚，甲状腺癌的原因是电离辐射."王平解释说，核辐射已经被认为是一个因素，但生活中其他辐射对甲状腺癌的致癌作用尚未得到确证。所以不用太紧张电脑、微波炉、wifi等辐射。

甲状腺癌的“N问”

1.甲状腺癌怎么诊断？

浙江医科大学第二医院甲状腺外科主任王平:首先通过体检可以发现一个1cm左右的甲状腺肿块(也就是医生的手摸)，但是推荐大家通过甲状腺超声检查确定比较准确；

其次，要做一套完整的甲状腺功能检查。功能测试可以帮助判断甲状腺的功能，尤其是促甲状腺素(TSH)的情况。比如桥本甲状腺炎患者如果发现结节，TSH高，患癌风险会更高；当然，检查癌胚抗原(CEA)和降钙素(cT)可以早期发现是否有甲状腺髓样癌(一种预后相对较差的甲状腺癌)。

最后，确定甲状腺癌是否需要穿刺(经常用FNAC代替)——穿刺不是治疗方法，而是诊断方法。因此，术前诊断甲状腺乳头状癌是必要的步骤，除非穿刺不合适。

2.穿刺会带出癌细胞并转移吗？

浙江医科大学第二医院甲状腺外科主任王平:穿刺引起的并发症很少，癌细胞也不会带出来。癌细胞不会因为穿刺针转移到其他地方，穿刺出血的情况很少；结节不会因为反复穿刺而癌变。

3.甲状腺单发结节比多发结节危险吗？更容易癌变？

浙江医科大学第二医院甲状腺外科主任王平:研究表明，单个结节和多个结节癌变的概率是一样的。

4.甲状腺突然出现肿块。压痛肿了2周多。会不会是癌症？

浙江医科大学第二医院甲状腺外科主任王平:一般来说，突然发现肿块并伴有压痛，很可能是良性的。可以观察2 ~ 3个月不治疗，看是否会自然萎缩或消退；但是，如果你有哮喘或窒息感，你应该及时就医，看看你是否需要紧急或亚紧急手术来治疗这个肿块。

专家建议:

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浙江医科大学第二医院甲状腺外科主任王平是“浙江省第二好医生”的“网络名人专家”。怎样才能更高效的得到答案？王平主任给了几个提示:

对于第一次没有手术的患者:发现结节的时间，任何不适，简单描述，如果时间较长，最好以表格的形式总结；按照时间顺序和原图发送超声波检查的信息；发送最新的甲状腺功能检测结果。

手术后已返回医院的患者:病理报告、出院小结，最好有手术记录；服药现状(剂量、频次、药名)及检查结果。

当然，王平的团队还包括主任医师李志宇、王勇，以及专家颜、、向大鹏等，他们也都有非常专业的技术。有需要的患者可以通过“浙江二好医生”和“浙江好电子健康”的公共微信号搜索找到相应的医生进行咨询和了解。