近视防控知识关于近视眼的预防和治疗科普知识

每年寒暑假，都会有大量的家长带着孩子去北京同仁医院的验光屈光中心进行近视的验光和激光屈光矫正。作为一名专攻屈光的眼科医生，看到焦虑的父母和大量需要配镜和激光近视手术的患者，感觉近视在国内发病率高，危害严重，觉得责任重大。本文简要介绍了近视的基本知识，包括其致病因素、预防和治疗方法。

1.近视的发病率

我国近视发病率很高。

国内外文献都认为中国和日本是近视频发的国家。文化发展较晚的民族，如利比亚人、爱斯基摩人等，容易出现远视。过去中国维吾尔族等少数民族几乎没有近视。近年来，随着学龄儿童的增加，近视也发生了。中国近视患者超过3亿，占世界近视总人数的1/3。随着学习任务的加重，近视在我国呈逐年上升趋势，中小学近视发病率随着学龄逐渐上升。据1985年全国调查，大学>高中(61.19%)>初中(34.85%)>小学(12.27%)，发现城市学校、重点学校和非重点学校学习成绩好、视力多的学生近视发生率高于农村学习成绩差、视力少的学生。病理性近视患病率为1.0%。近日，北京市卫生局报告称，近年来，高考学生视力不良率居高不下，城市青少年视力比郊区县差，初中生近视发病率为46%，比1985年进一步上升。

2.近视的原因

近视的致病因素复杂，影响因素很多。主要因素大致分为遗传因素、环境因素和营养因素。

。遗传因素:

近视有一定的遗传倾向。高度近视的遗传度比一般近视更明显。加上遗传因素，近视发病早，往往在青春期前就开始近视了，而且是6屈光度以上。这种高度近视在医学上称为病理性近视。我国高度近视的发生是常染色体隐性遗传，即双亲均为高度近视，后代100%为高度近视。父母一方高度近视，50%的孩子高度近视，但也有不完全表现。环境因素起作用。近视一般属于多因素遗传，既遵循遗传规律，又有环境因素的参与。

。环境因素:

环境因素主要是近距离工作和恶劣的工作环境。从国内外大量调查报告中指出，环境条件是决定近视形成的客观因素。但是，在近距离阅读或近距离工作的影响下，为什么会出现近视呢？对此没有共识，主要有以下理论:

A.调节理论:近视绝大多数发生在青春期。因为青少年的眼睛有很强的调节能力，对近距离的工作和学习有很强的适应能力，所以近距离看不容易疲劳。但如果睫状肌长期受力过度，睫状肌会疲劳甚至抽搐，导致调节性近视。如果不及时消除，就会变成不可逆的真近视。或者通过其他方式影响眼球轴的延伸。

B.环境适应论:幼儿时期眼球小，多呈现远视。随着年龄的增长，眼球增大，达到面朝上的状态。在这个发展过程中，近距离阅读过多，眼球为了适应这种调整而变得近视。在生长发育过程中，光照、阅读姿势、对比度、文字模糊、距离过近、阅读时间过长等外界因素都会影响近视的发生率。

营养体质理论:据一些数据分析，镉、锶、锌等微量元素的缺乏，体质的虚弱也能影响近视的发生，但目前对于这些因素如何影响近视，众说纷纭。

总之，从上面可以看出，近视可以由多种因素引起，包括外在因素和内在物理因素，而不是单一因素。

3.近视的发生过程

近视多发生在学龄，从小学、初中、高中到大学近视发病率逐渐增加。新生儿眼球直径只有成人的2/3左右，所以是远视。但是随着年龄的增长和身体的发育，眼轴逐渐变长。到了15岁，眼球基本和成年人一样，前后直径24 mm。如果发育过度，眼轴过长，就会形成近视。因此，近视的发生通常从学龄开始，从小学、初中、高中到大学，近视的发病率逐渐增加。到18岁，身体成熟，近视停止发展。但如果近视在早期进展迅速，那么在15 ~ 20岁时会进展更快。这样的近视往往高于6屈光度，个别患者度数达到-2000 ~-3000度。这种近视称为进行性近视或病理性近视。

4.近视对工作生活的影响

近视对工作生活影响很大。许多优秀的学生可能会失去接受自己喜欢的专业教育的机会和未来的工作机会。近视可能成为人生发展的绊脚石。

在日常生活中，低中度近视戴框架眼镜和隐形眼镜可以获得良好的矫正视力。对生活影响不大。但高度近视和病理性近视患者，晚年可能会有退行性疾病，视力会逐渐下降，眼镜无法矫正视力。有些患者还会出现视网膜脱离、黄斑出血、黄斑变性，矫正视力会逐渐下降甚至失明，对视力造成很大伤害。

在工作中，随着社会的发展，人们对视力的要求越来越高。矫正视力低于5.0的学生不能报考中等专业学校。任何一只眼睛裸眼视力小于5.0的学生，都不能考上交通运输、热力机车、公安侦察等专业。任何一只眼裸眼视力低于4.8的学生，都不能考上矿业音乐、舞蹈、戏剧、杂技等表演专业和体育系。

看，由于视觉的影响，很多优秀的学生可能会失去接受自己喜欢的专业教育的机会和以后的工作机会。近视可能成为人生发展的绊脚石。

5.预防近视

养成良好的眼睛习惯可以延缓近视的发生和发展。

中小学生应该是预防近视的重要目标。即使发生了近视，也要根据飞行的方面珍惜自己的眼睛。首先要从以下几点入手:

一定要以正确的姿势读写。书和眼睛的距离保持在33厘米。不要在床上或骑行时看书，也不要在阳光直射或昏暗的光线下看书或写字。

保证眼睛的休息时间，让眼睛正常生长发育。

时刻小心。你可以选择远处的山和树，每天三到四次，每次10分钟左右。

不玩电子游戏，少看电视，坚持做眼保健操。

加强体育锻炼，注意营养，避免偏食。

定期检查视力，每学期一次。

6.近视的非手术矫正

对于大多数人来说，戴框架眼镜是一个很好的选择。但是戴眼镜的时候一定要注意去正规的医院或者眼镜店。学龄儿童青少年散瞳后要验光配镜。

(1)框架眼镜一直是矫正近视屈光不正的主要方法，目前树脂镜片已经得到了很好的推广。

(2)隐形眼镜(CL)CL直接附着在角膜的泪液层上，达到矫正视力的目的。CL与眶框眼镜相比，视野更大，可以在各个注视方向保持光学矫正性能，消除眼镜的棱镜功能，消除斜向散光，减少双眼视网膜像差，保持更好的双眼视觉，使用安全、方便、美观。一些特殊镜片可以满足一些特殊要求。

目前，软性角膜接触镜(SCL)是我国矫正近视的主要方法，主要佩戴方式为传统或频繁更换。SCL的含水量大，直径大，穿着舒适，适应性强。新的进展是发展成“日废”和“长穿”。

硬性透气性隐形眼镜(RGP)具有优越的特性，其材料具有高透氧性，并且具有良好的矫正近视、散光和圆锥角膜的光学性能，因此使用更安全，更易于护理。RGP已在发达国家广泛使用，并被公认为是眼科良好的视力矫正方法。在国内发展势头良好，越来越多的近视患者开始意识到RGP比SCL更有优势。

角膜塑形镜(俗称OK镜)对角膜进行机械压缩或按摩，以扩大其中心曲率半径，降低角膜的屈光力，提高远视。严格遵医嘱可以矫正非先天性轴性近视患者，满足运动员、演员、警察等一些有特殊专业要求的患者，以及不愿意或不能使用其他方法矫正的患者的视力要求。这种方法的非手术操作不会造成眼部损伤，但效果有限且可逆，不能从根本上治愈近视。长期戴眼镜是必须的，但对于有近视适应症的人来说，尤其是青少年，是一个很好的选择，可能会阻止近视的发展。

7.近视手术

准分子激光手术是一种安全、准确、有效的解决近视的方法。

准分子激光是紫外光，对周围组织几乎没有损伤。电脑控制下的切割精度和准确度，是任何屈光手术都比不上的。特别是性能优异的新型准分子激光光斑质量好、输出能量稳定、运行寿命长，进一步提高了手术的准确性和一致性。准分子激光已经被眼科医生和近视患者所接受。我国在基础和临床研究方面已达到国际先进水平，在某些方面有自己的见解。波前理论引入激光角膜屈光手术将使其有更光明的前景。随着飞秒激光的应用，我国近视屈光手术的技术进步和手术量均居世界前列。我国近视激光手术积累了大量经验，达到了国际先进水平。其中北京同仁医院是国内第一家引进准分子激光手术的医院，也是国内准分子激光手术最多的医院。

准分子激光屈光性角膜移植术，包括准分子激光屈光性角膜切削术(PRK)、准分子激光上皮下角膜磨镶术(LASEK)和准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)，是目前矫正近视最安全有效的手术方法，其适应症有:

(1)年龄:一般18岁以上。

(2)屈光度的稳定性:近2年屈光度相对稳定，年增加屈光度不超过0.50D d。

(3)屈光度范围:近视不超过-15.ood (PRK不超过-6.00d)；散光不应超过6.00D..

(4)不同屈光度的屈光参差患者。

(5)眼部检查无活动性眼病。

(6)心理因素:患者本人具有健康的心理状态。

(7)患者本人有摘眼镜要求:不喜欢戴眼镜或隐形眼镜。

LASIK(准分子激光原位角膜磨镶术):其原理是用微型角膜刀形成角膜瓣，然后用激光切割角膜瓣下的角膜基质。切割后，切割的角膜瓣将恢复到其原始位置。切割后角膜曲率和屈光力下降，从而矫正近视。但是这种手术需要医生做一个厚度只有110到130微米左右的角膜瓣，要求做的非常好，这样手术的效果才能非常好。

LASlK手术是目前矫正近视最安全有效的手术。拉斯科手术明显优于PRK和LASEK:

(1)适用范围:不同程度的近视、散光、远视。

(2)保留了角膜上皮和前弹力层的完整性，更符合角膜的解剖和生理结构。