自体心脏移植 32岁女子自体肝移植救自己 肝脏离体5小时被接回

肝移植是晚期肝癌患者的唯一出路。然而，大多数人仅限于找不到匹配的供肝来源，无法支付高额费用。如果能切除整个肝脏和肿瘤，体外剥离肿瘤，修复重建肝脏，然后再植回体内，就可以用自己的肝脏拯救自己。

8月17日，患者李女士在浙江大学医学院第一附属医院接受自体肝移植，这是浙江省首例孤立肝切除联合自体肝移植。

巨大的肿瘤生长在女性的肝脏

8月17日晚，当天上午9点06分开始的一次手术正进入关键时刻。手术持续到18日凌晨3点13分，历时18小时。来自外省的李女士接受了浙江省首例肝脏切除联合自体移植手术。外科医生切除了李女士已经被肿瘤占据的肝脏，剥离了一个足球大小的巨大肿瘤。又花了五个小时才把她的肝脏“植入”体内。

32岁的李女士在家乡做小生意。她总是感觉身体健康。在过去的三年里，她经常感到腹胀。因为生意忙，她总觉得自己“胃不好”。今年7月初，李女士腹胀后，意外感觉上腹部好像有肿块，就去当地医院治疗。医院b超发现李女士有巨大的右肝占位，但无法确诊。

7月7日，李女士来到浙江大学第一医院肝胆胰外科，肝胆胰外科主任医师严生在此住院。如此巨大的肝占位，着实让有多年临床经验的严生震惊。切除这么巨大的肿瘤几乎是“不可能完成的任务”。但考虑到患者年龄很小，虽然肿瘤罕见，占据巨大空间，但严生认为应该进行手术切除肿瘤，以挽救生命。

李女士正在接受肝脏切除联合自体移植手术，这是一项世界领先的新医疗技术。一般来说就是把她的肝脏连同肿瘤一起整体取出，然后医生会把肿瘤从取出的肝脏体外剥离，在体外修复重建肝脏，最后把肝脏重新植回病人体内，重新连接所有的管道。

这种手术过程复杂、耗时、精细，对医院移植技术水平和医生的操作水平要求很高。

外科手术远比活体肝移植困难

8月17日上午，李女士被推进手术室，由浙江大学第一医院院长教授和肝胆胰外科副主任严生教授共同完成。

下午三点半，李女士的肝脏和肿瘤被成功切除。呈现给医护人员的是一个足球大小的畸形肝脏，它被肿瘤支撑着，像气球一样包裹在肿瘤周围。

罕见的肿瘤和困难的手术是所有在场医务人员的第一反应。不寻常的空间占用给手术带来了很大的问题。通常无论肿瘤是生长在左肝还是右肝，都只能将肝脏的一侧连同肿瘤一起切除，而肿瘤只是生长在李女士的中肝。常规手术切除是完全不可能的。唯一的方法是通过切除肝脏在体外去除肿瘤。

操作过程更加困难。由于自体移植中切下的肝脏需要修复后移植回患者体内，所以外科医生不仅要保证肿瘤完全剥离，还要保持肝脏和血管结构和功能的完整性，这是对医生“辛苦”的一大考验。

时间不等人。严生教授开始在体外剥离肿瘤。下午5点48分，经过两个多小时的手术，3.5公斤重的肿瘤成功从肝脏中分离出来。随后，经过体外修复、动静脉整形、查漏等一系列手术后，在晚上8点半开始将肝脏移植回李女士体内。

在自体移植过程中，通过显微手术重建肝动脉、胆道系统等细小管道，确保万无一失。到18日凌晨1点，切除的肝脏恢复到正常位置。18日凌晨3时13分，李女士顺利完成手术，被送往浙江大学第一医院外科重症监护室。

截至8月17日，浙江大学第一医院已完成肝移植2264例，肾移植5222例，心脏移植28例，肺移植14例。经过几十年的发展，肝移植技术已经相当成熟，但这是浙江省首次进行这样的自体移植。

至于李女士为什么会长出这么大的肿瘤，发病机理是什么，需要通过后期的病理分析来了解。但可以肯定的是，李女士在给肿瘤一个疯狂生长的机会之前，已经多年没有体检了。目前，李女士已进入加速康复外科的管理模式。术后9小时，他能够在床上活动并自主下水。