小儿鼻炎贴 “三伏贴”致江西儿童出现不良反应，沪上专家：小儿敷贴虽有效、质控还需严把关

冬病夏治时节已到，作为深受患儿家长青睐的治病疗法，小儿敷贴近来推广普及颇深，但就在昨天，江西省儿童医院报告近期接受敷贴的儿童中，92人出现瘙痒、灼痛感、水泡等不良反应症状，并已接受后续治疗。向来被认为绿色无害的小儿敷贴，怎会出现不良反应？沪上中医专家在接受解放日报·上观新闻记者采访时表示，小儿敷贴虽然疗效备受肯定，但操作等技术门槛要求不低，广泛推广还应在严格把控质量关的基础上进行，以此最大程度保障患儿健康。

“绿色疗法”近年深受患儿家长青睐

穴位敷贴，是中医“治未病”的一种经典疗法。上海中医药大学附属龙华医院儿科姜之炎教授告诉记者，所谓敷贴，即通过将药物敷于特定的穴位，通过皮肤的吸收和渗透发挥作用，以此调整经络与脏腑功能、提高机体免疫功能，增强机体抗病能力。敷贴疗法可用于小儿肺炎、哮喘、反复呼吸道感染、过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、体虚等多种疾病。由于敷贴免于打针吃药痛苦，又被称为儿童疾病的“绿色疗法”，近来颇受欢迎。

记者采访中获悉，申城中医医疗机构每逢三伏，小儿敷贴是最热门诊疗项目之一。此外，部分综合性医院、社区卫生服务中心也会开设小儿敷贴，以此满足居民实际需求。在龙华医院，去年夏天小儿敷贴总量高达8万人次，曙光医院小儿敷贴每日达1000人次，普陀区中心医院敷小儿敷贴每日也在90人次左右……“小儿敷贴简便验廉，效果也不错，许多都是每年来敷贴报到的家长患儿。”普中心相关负责人说。

“简便验廉”含有多道技术门槛

“绿色疗法”出现不良反应，并非第一次。记者了解到，往年夏天常有医疗机构开展小儿敷贴不当，导致患儿皮肤出现水泡、化脓甚至溃烂。专家对此解释，敷贴里确实含有发泡型药物白芥子，发泡本身属于中医的一种疗法（发泡灸法等），此次江西省儿童医院发现多名儿童敷贴后不良反应，与当日接诊量过大不无关系。据媒体报道，当日敷贴儿童高达800余人，医生严密观察等一旦有疏漏，便可能造成弄巧成拙带来隐患。

姜之炎说，小儿敷贴看似简便好学，但论及真正掌握技巧，实现疗效，必须有几道技术门槛。首先，药物质量几何，事关敷贴的疗效，专业医疗机构本身药物采购的渠道正规，可确保质量，少数医疗机构为牟利采购质量无法保证，便可能带来隐患。其次，剂量与配伍的比例至关重要。敷贴药物里到底是一味药还是几味药，可能导致发泡的白芥子比例如何，白芥子打粉打的粗细程度几何，用来调和药物的姜汁该放多少……这些均需要丰富的临床经验来做支撑，如果掌握不够火候，便可能造成皮肤发泡、化脓、溃烂甚至感染等后果。再者，儿童皮肤娇嫩，夏季本身汗孔疏松，敷贴时长需要精准把握，并由专业医师密切观察，如在家敷贴则需要家长及时密切与医生沟通，如此才能达到冬病夏治的理想效果。

中医推广还需标准规范同步

采访中专家直言，小儿敷贴不良反应的出现，与“技术把控”未全面到位，技术推广普及过快不无关系。上海中医药大学附属光华中西医结合医院关节康复科、针灸推拿科程少丹主任医师表示，虽然中医十分受欢迎、普及快，但归根结底中医是一门严谨的学科，君臣佐使配伍、适应症的把控等都颇有讲究。技术在推广普及过程中，这也是最需要反复推敲的环节。在他看来，敷贴与其他中医疗法一样需要辩证施治，患儿体质是否符合敷贴治疗、哪类疾病需要敷贴什么穴位、敷贴多长时间，需要技术标准和经验积累。以敷贴为例，一般成人敷贴一次最多时长6小时、儿童则基本维持在2小时，超过4小时敷贴必须拿下来，如果医疗机构对这一标准并不熟悉，便可能埋下健康隐患。姜之炎同时强调，“推广技术需要安全性、有效性的双重考虑，安全性置于有效性之前，才能确保技术长久、健康的发展。”

专家最后提醒，根据个体差异，部分患儿贴敷后局部皮肤会出现潮红、轻度刺痛，此属于正常现象，忌抓挠或淋浴揉搓，一般不必特殊处理，让其自然吸收。若出现红疹甚至水疱，则是不良反应，家长不可随意处置，防止感染，建议即刻就医。此外，本身体质过敏等禁忌症患儿不建议敷贴，敷贴期间高热、哮喘发作、日光照射发生过敏的，则需要暂停疗程，待症状缓解再继续治疗。