恩萨替尼(X-396)是由北大制药与其控股子公司Xcovery共同开发的第二代ALK抑制剂。今年,北大制药已向中国药品检测中心申请上市盐酸恩沙替尼胶囊,该胶囊用于治疗接受克唑替尼治疗后晚期或ALK阳性且对克唑替尼不耐受的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。
美国范德比尔特-英格拉姆癌症中心的莱奥拉·霍恩(Leora Horn)在Enzatinib的第二次临床研究中使用NGS检测了76名ALK阳性非小细胞肺癌患者的连续血浆样本,并检测了25名患者的基线组织样本(包括3名组织样本不足的患者)。
76名患者的平均年龄为56岁,47%为男性,76%为白人,62%不吸烟,18%为新诊断。ALK-TKI的历史如表1所示。
报名前基因检测数据见图1。ALK基因融合50例(66%),ALK突变15例(20%),TP53突变27例(35%),MET扩增2例。未发现KRAS、NRAS、NTRK1、RET和ROS1基因异常。
※ALK聚变是阴性的。※
5例患者的血浆和组织样本的ALK融合结果为阴性,但其中4例有效。
※EML4-ALK突变亚型※
可以对39名具有EML4-ALK突变亚型数据的患者(44%的V1型、18%的V3型和31%的其他类型)进行疗效评估。排除未接受ALK-TKI治疗的患者后,V1型、V2/V5型和V3型的总有效率分别为53%、38%和14%,中位无进展生存期分别为7.4个月和4.4个月
※TP53突变※
尽管TP53突变不会直接导致对恩扎替尼的耐药性,如下图所示,但TP53突变患者的中位无进展生存期相对较短,为3.7个月Vs 11.6个月。
※微波放大※
2例患者并发MET扩增,1例无法评估,1例无效。
※ALK突变※
表2和表3显示了恩替尼的ALK敏感性和耐药性突变。恩扎替尼对ALK G1202R/del、E1210K和G1269A的活性不足。
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对Ensartinib(X-396)的深入分析
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