肺不张【X线诊断要点】关于“肺不张”，需要弄清楚以下几点~

肺不张根据病因不同有哪些类型？

肺不张是指肺的充气减少，体积减小，可能部分或完全不通气。我国荣度山按其病因可分为:①弱肺不张；②阻塞性肺不张；③外压性肺不张；④收缩性肺不张。

詹姆斯。美国C.Reed将其概括为:①阻塞性肺不张；②压缩性肺不张；③被动肺不张；④恐怖肺不张；⑤粘连性肺不张；其中②、③相当于国内的外压性肺不张，④相当于限制性肺不张。肺不张的基本X线征象有哪些？(1)密度增加；②肺血管聚集；③小叶间裂移位；④膈肌抬高；⑤肺门移位；⑥肋骨聚拢；⑦对侧肺代偿性肺气肿；⑧纵隔移位；⑨心旋转；主治支气管重排。

什么是阻塞性肺不张？梗阻的常见原因有哪些？

阻塞性肺不张是指气管、支气管气道阻塞引起的，使肺内气体吸收消失的肺不张。肺不张的程度、部位和范围取决于梗阻的部位和程度。阻塞的原因很多，如吸入异物、浓稠的粘液、炎性渗出液、血凝块、支气管肿瘤、支气管肉芽组织或炎性支气管狭窄。一般在气管完全堵塞后18 ~ 24小时内气体可以完全吸收。长期慢性肺不张容易导致纤维化和永久性萎缩。有些可能伴有支气管扩张。

左肺左完全性肺不张(肺野密度增高，胸廓塌陷，气管和纵隔左移)？进一步增强扫描和支气管镜检查。

孩子9岁，咳嗽，高烧。左肺炎症伴左上肺实变和肺不张

肺不张和肺不张的X线表现有哪些？(1)右肺上叶未拉伸:横裂呈扇形或三角形密集影上移，尖端指向肺门，甚至全部位于上纵隔旁。(2)右肺中叶未拉伸:右心缘浓荫，上缘不超过肺门。在正片上显影往往不清楚。侧位片清楚显示为三角形、梭形或线形，其尖端指向门。

↓右侧气胸(肺压缩70%左右)，右侧肺上叶未拉伸(尖端指向肺门)

什么是盘状肺不张？盘状肺不张也是线性肺不张，是亚段性肺不张的特殊X线表现。这种非张发生位于肺底部，多由肺内呼吸紊乱引起，往往与膈肌运动减少密切相关，因为少量分泌物可阻塞支气管，引起节段性肺不张。x线表现:长2 ~ 6 cm，横膈膜顶点以上密度增高的相对平坦的水平线或盘状阴影。要看到这个征象，首先要考虑是膈下或腹部病变所致，并观察膈肌的位置和运动。急性胸膜炎引起的膈肌运动减少也可见到盘状肺不张，肺梗死也可并发此病。

结肠癌术后左下肺有盘状肺不张，右膈下有游离气体

什么是球形肺不张？是怎么产生的？x光有什么特点？球形肺不张又称圆形肺不张和折叠肺，是一种局限性肺不张，因其球形而得名。一般认为游离胸腔积液是该病发生的必要条件。渗出液吸收后，部分被动肺不张的肺组织因周围增厚的胸膜固定而不能再扩张，导致球形肺不张。x线表现:球形肺不张是2.5 ~ 5.0 cm的圆形或椭圆形块，也可呈逗号状、楔形、不规则分叶状，多发生于双肺下叶后或胸膜附近的周围肺组织。肿块影附近广泛胸膜增厚是一个重要标志。最特殊的表现是块状阴影内、下缘附近的肺血管纹理和支气管聚集成一束，呈弧形，先到达肺底，再向上弯曲延伸，类似彗星的尾巴，故称为彗星尾征，是本病的特征性表现。总之，不规则胸膜增厚和伴有彗星尾征的肺部肿块是X线诊断的主要依据。