【维生素D水平低与瘢痕性肺病有关】约翰·霍普金斯大学的研究人员回顾了过去10年从6000多名成年人收集的医疗信息,发现维生素D水平低于正常水平会增加肺间质疾病早期症状的风险。
间质性肺病是一种相对罕见的疾病,其特征是肺瘢痕和炎症,可导致进行性、致残性和不可逆的肺损伤。据估计,美国每年有20万例确诊病例,其中大多数是由石棉或煤尘等环境毒素引起的,但也可能是由自身免疫性疾病、感染、药物副作用或有时未知的原因引起的。一旦确诊,大多数人的寿命不会超过五年。
在一系列研究中,研究者试图了解与疾病早期症状相关的新因素,这些因素可能在症状出现之前就出现了,这有助于指导未来的预防策略。6月19日发表在《营养杂志》上的最新数据分析显示,低维生素D可能是导致间质性肺病的一个因素。尽管研究人员警告说,他们的发现不能证明因果关系,但他们的数据支持了未来研究的需要,即研究维生素D缺乏的治疗,如补充剂或阳光,是否可以预防或减缓高风险群体中疾病的进展。因为目前还没有确定的治疗方法。
研究人员说:“我们知道激活的维生素D激素具有抗炎特性,有助于调节免疫系统,这在固体中是错误的。文献中也有证据表明维生素D在阻塞性肺疾病如哮喘和慢性阻塞性肺疾病中起作用。我们现在发现,这种联系也与这种肺病的疤痕形式有关。”
为了找到这种联系,研究小组使用了多种族动脉粥样硬化研究(MESA)的数据,该研究从2000年到2002年从纽约、巴尔的摩、圣保罗、明尼苏达、芝加哥、伊利诺伊、洛杉矶和加利福尼亚招募了6814名参与者。参与者的平均年龄为62岁,其中53%为女性。38%的参与者是白人,28%是非裔美国人,22%是西班牙人,12%是中国人。
在最初的临床访问中,工作人员从每个参与者身上采集血液样本,并测量维生素D水平。大约30%的参与者维生素D含量低于20纳克,这些人被认为缺乏维生素D..维生素D含量在每毫升20-30毫微克的人,维生素D轻度缺乏,而维生素D含量在每毫升30毫微克以上的人,则达到了推荐水平。
所有参与者在第一次就诊时都进行了心脏CT扫描,一些参与者在随后的就诊时也进行了心脏CT扫描,提供了偶尔和部分的肺部视图。十年后,2668名参与者接受了由放射科医生评估的全肺CT扫描,以确定是否存在疤痕组织或其他异常。缺乏维生素D的受试者平均体积较大,他们的肺亮点表明肺组织受损。这些差异是由于年龄和生活方式的调整,肺部疾病的其他危险因素仍然存在,包括目前的吸烟状况、吸烟年限、缺乏锻炼或肥胖。
研究人员在查看全肺扫描数据时说,这些维生素D不足或轻度缺乏的人更容易出现间质性肺病的早期征兆,而维生素D水平最好的人风险最低。在对其他心血管和炎症风险因素进行调整后,如高血压、高胆固醇、糖尿病和高敏感性c反应蛋白,这些关联仍然存在。
研究人员指出:“我们的研究表明,充足的维生素D对肺部健康可能很重要。我们现在可以考虑在疾病因素和已知的可靠风险因素列表中增加维生素D缺乏。”
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