uvb光疗 紫外线（NB-UVB）光疗的注意事项

窄谱中波紫外线光疗在皮肤科是一种简单方便、副作用少的治疗方法。它使用波长为311-313纳米的窄带紫外线(NB-UVB)进行处理和照射。这种波长的紫外线具有免疫抑制作用，可以防止黑色素细胞的迁移和增殖被破坏，为一些顽固的慢性皮肤病提供了一种新的有效的治疗途径。尤其对于银屑病，白癜风起到了积极的作用。1.光疗适应症:寻常型银屑病、副银屑病；白癜风；带状疱疹；玫瑰糠疹，原发性扁平苔藓；慢性湿疹、特应性皮炎、手部慢性皮炎、脂溢性皮炎、瘙痒；掌跖脓疱病；斑秃；皮肤t细胞淋巴瘤和其他皮肤病。朱燕玲，成都市第一人民医院中西医结合皮肤科

2.光疗禁忌症:儿童、老人、体弱者、孕妇；皮肤上有水泡或糜烂渗出物；光敏性疾病(色素性干皮病、红斑狼疮等光敏性皮肤病)；使用光敏药物者；活动性肺结核、甲亢、心、肝、肾功能衰竭；皮肤肿瘤；白内障和无晶状体，放射疗法或同位素疗法。

3.光疗前的皮肤准备:最好在光疗前一天晚上或者光疗前一天早上洗澡清洗皮肤。当洗完澡皮肤感觉太干的时候，可以涂一些乳液保湿，可以增加角质层的水合程度，减少光的反射，有利于光的渗透。身体与机器保持适当的距离，皮疹正对着灯管，不能太近或太远。被照部位应充分暴露，不应被内衣或头发遮挡。当你的腋窝或上臂内有皮疹时，抬起手，把头放在枕头后面。不要让你的手自然下垂。此外，当脸上没有皮疹时，用深色毛巾或衣服盖住，以免变黑，并闭上眼睛或戴上护目镜，以免损伤眼睛。

4.不要自行调整光疗剂量:第一次给患者照明时，医生会根据患者的病情设定初始剂量(通常为次最小红斑剂量)，然后根据病情和皮肤耐受度，每次增加0.1%或10%左右。病情稳定或好转后，需要维持一定剂量后再逐渐减少。自行调整剂量，容易使疗效恶化，引起晒伤反应。

5.不要随意改变光疗频率:医生会根据患者的病情和空闲暇时间设定合适的光疗频率。银屑病一般每周可治疗2~3次，即两次光疗间隔2~3天，维持期有时可每周一次或每两周一次。频率过高或过低都会影响疗效。

6.不要随意扩大或缩小身体被照亮的部位:有时会遇到这种情况:比如有的患者一开始只是胸腹部有银屑病，而且总是照亮这些部位。光疗剂量逐渐从0.5(J/cm2)到1.5，然后发现大腿上又出现了一个新的牛皮癣。当剂量为1.6时，大腿也被照亮。因为大腿没有经过0.5到1.5的公差，所以突然亮起来。正确的做法是联系医生，针对新开发的站点制定合理的治疗方案。

7.外用药与光照如何结合:银屑病患者经常需要光疗结合外用药。对于金牛尔、卤米松、大流士等药膏，为了避免擦完药膏后阻碍皮肤对紫外线的吸收，或者紫外线影响药物的结构和疗效，光疗后回家再擦药膏。

8.光疗时避免吃光敏食物和药物:有些食物会增加皮肤对紫外线的敏感度，增加晒伤的几率。常见的光敏食物有:泥螺、灰色蔬菜、紫云英、雪菜、生菜、茴香、苋菜、荠菜、芹菜、萝卜叶、菠菜、荞麦、欧芹、油菜、芥菜、无花果、柑橘、柠檬、芒果、菠萝、木耳、蘑菇、冬笋等。此外，有些药物具有光敏性，如常用的抗高血压药硝苯地平、抗生素左氧氟沙星、利尿剂氢氯噻嗪、非甾体抗炎药阿司匹林等。，这在光疗期间应该避免。如果病情需要使用，或者光疗过程中因服用其他疾病的其他药物而不确定是否有光敏性，应及时联系治疗师。

9.治疗区皮肤避免日晒:太阳下也有紫外线，但光谱太宽，能量太低，治疗效果不大。但治疗区皮肤暴露在阳光下，可能会导致皮肤抵抗紫外线，降低疗效，也可能使皮肤晒黑，导致治疗光吸收高，出现不良反应。

10.一般光疗后不适怎么办？光疗后，使用硅油霜、尿素霜等护肤剂，可以减少光毒性反应，避免皮肤干燥等不适。紫外线光疗一般比较安全，轻度瘙痒和皮肤暗沉是正常现象，不用紧张。极少数人有灼热感、刺痛感、红斑和水泡，极少数患者有皮疹或瘙痒加重。无论光疗过程中还是光疗回家后出现这些反应，都应暂停光疗，并及时联系医生进行处理。通常可以完全恢复，偶尔颜色比较重，但一段时间后可以恢复。

11.巩固治疗:银屑病光疗一般10~15次为一个疗程。由于个体差异，每个患者病情的改善程度可能不同。疗程结束后，应及时联系医生评估疗效，并根据病情制定下一步治疗方案。