吃二甲双胍拉肚子 二甲双胍引起的腹泻会致癌么？长期服用时，要注意什么副作用

一个糖尿病患者问华子一个月前刚查出糖尿病，医生让他长期服用二甲双胍。但是他服用二甲双胍后一直腹泻，所以很担心。如果他长期腹泻，会不会刺激肠癌？长期服用二甲双胍需要注意什么？华子告诉他，根据目前二甲双胍的试验研究，二甲双胍不会致癌。相反，动物实验表明二甲双胍可以预防胰腺癌和乳腺癌。

1、二甲双胍是糖尿病治疗中的“基石”

二甲双胍自1957年问世以来，已成为世界上使用最广泛的口服降糖药物之一。许多临床试验已经证实了二甲双胍的有效性，无论是用于控制血糖还是糖尿病并发症。此外，国内外主要的糖尿病治疗指南建议从一开始就使用二甲双胍进行治疗，但可能对肾脏造成损害的糖尿病患者除外。各种治疗方案都推荐口服二甲双胍，包括胰岛素注射。可以说二甲双胍已经成为糖尿病治疗的“基石”。

单用二甲双胍可有效降低2型糖尿病患者的腹部和餐后血糖，且近期和远期效果可靠。此外，二甲双胍可以降低糖尿病前期人群患2型糖尿病的风险，起到预防糖尿病的作用。(但糖尿病的预防目前在国内还不是二甲双胍的适应症)

2、二甲双胍的常见副作用

服用二甲双胍最常见的副作用是胃肠道反应，包括腹泻、恶心、呕吐、腹胀、消化不良和腹部不适。除了胃肠道反应，疲劳和头痛也很常见。对于绝大多数患者来说，二甲双胍的副作用通常发生在药物治疗的早期，约10周内。然后随着治疗的继续，大部分患者可以耐受，上述不良反应会逐渐消失。

为了减少副作用，增加二甲双胍的耐受性，初期可餐后小剂量服用，然后逐渐增加剂量，可有效避免和减少初期服用二甲双胍的副作用。或者选择缓释剂型，避免药物瞬间浓缩，减轻胃肠道症状。

长期服用二甲双胍会导致维生素B12的缺乏，因此糖尿病人需要注意补充维生素B12(在肉类、动物肝脏、鱼类、贝类、蛋类等食物中)。服用二甲双胍后，大量运动、饮酒或与其他降糖药合用，均可能引起低血糖，应引起重视和避免。糖尿病患者出现心悸、出汗、注意力难以集中等低血糖症状时，应及时服用糖果或含糖零食。极少数患者在服用二甲双胍时可能诱发乳酸性酸中毒，因此服用二甲双胍时应注意肝肾功能。二甲双胍通过肾脏排泄对肝功能没有影响，但肝功能下降会影响肝脏对乳酸的清除；但是肾功能下降会影响乳酸排泄。因此，严重肝肾功能不全的患者不宜服用二甲双胍。值得注意的是，如果去医院检查时需要使用造影剂，也需要停止服用二甲双胍，以避免造影剂干扰二甲双胍的排泄，造成蓄积中毒。

3、二甲双胍与癌症的关系

在动物实验中，二甲双胍可以预防亚硝胺诱导的仓鼠胰腺癌，降低小鼠乳腺癌的患病率和体积。在苏格兰和加拿大的两个小规模对照实验中，还发现服用二甲双胍的糖尿病患者的癌症发病率低于对照组。

二甲双胍对癌症的预防作用需要更多的研究和更大的样本实验来证实。但根据目前的研究结果，二甲双胍本身并不诱发癌症，二甲双胍引起的腹泻等不良反应一般只发生在治疗初期，在持续用药过程中可逐渐消失，不诱发胃肠癌。

综上所述，二甲双胍耐受性好，安全性相对较高，是全世界糖尿病患者的基础药物之一。糖尿病人可以在医生的指导下合理用药。如果在用药过程中发现问题，请及时联系医生或药师。我是华子，药剂师。欢迎关注我，让我成为你身边的药剂师。