肩胛下肌 颊针解剖丨肩胛下肌

西医解剖学历史悠久，体系完善。这是医生尤其是外科医生必须掌握的一项基本技能。针灸作为一种中医手术，对我们正确诊断疾病有很大帮助。“他山之石可以攻玉”，医学是无界的，只有人心是有界的。

肩胛下肌

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肩胛下肌介绍

位置:肩胛下肌是肩袖肌群中最大最强的肌肉，位于肩胛骨前方，呈三角形。

起止点:起于肩胛下窝，肌束向上穿过肩胛关节前部，止于肱骨结节。

神经支配:肩胛下神经(C5-C6)

作用:使肩胛关节得到约束和旋转。

疾病分析

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损害

肩胛下肌损伤在临床上很常见，在运动员中也很常见，因为肩周炎。但由于肌肉位置较深且隐蔽，患者有症状，不能准确指出病变部位。有人形容“胸壳”下的疼痛，肩胛骨的头痛，医生体检后很难找到痛点，所以往往病程迁延，成为慢性慢性病。

临床表现

肩关节前方疼痛，肩胛骨疼痛不适。肩关节外旋时疼痛加重，肩关节内旋时疼痛减轻。与冈上肌和冈下肌损伤的临床表现不同，肩胛下肌撕裂引起的疼痛通常是在肩部水平以下活动，受影响肩部的活动范围缩小。患者经常用肩胛骨活动代替部分肩关节活动。按摩肩胛骨后面的肌肉，感觉横膈膜靴里痒痒的。

受伤原因

肩胛下肌腱损伤多为站立于肩关节外时受到外旋力的创伤或喙突下反复撞击所致。上肢长期持续内收内旋可导致肩胛下肌反复收缩，造成肱骨粗隆止点肌腱纤维轻度撕裂，小血管破坏，肌腱长期撕裂。

身体检查

提离试验:将患上肢的背部贴在下背部，并指示患者向内旋转前臂，使手背离开下背部。如果患者的背部不能离开下背部，则测试被视为阳性。它对诊断全层撕裂很敏感。

腹压试验:患者将患肢手掌贴于上腹部，若患者能伸直腕关节并压于腹部，试验为阴性；如果患者的腕关节在按压腹部前弯曲90度，考虑到肩胛下肌腱完全撕裂，测试为阳性。如果患者腕关节在按压腹部前弯曲30-60度，应考虑肩胛下肌腱部分撕裂。

诊断

1.外伤或劳损史，肩周炎史。

2.肩胛下肌末端肱骨小结节疼痛和压痛。

3.肩关节内收和内旋阻力试验阳性。

4.肩胛骨肋面酸痛不适，肩胛骨后缘痛点不明。

5.患肢背部疼痛。患肢被动拉伸会加重疼痛。

6.患者站立时，弯腰，患肢尽量后仰，肩胛骨向后倾斜，操作者用手指沿肩胛骨脊柱边缘向前、侧向按压，肩胛骨肋骨压痛明显。

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