割包皮后 省会医院小男生扎堆"割包皮" 小JJ挨刀冤不冤?

制图/左骏制图/左军

“先去报名队列。手术估计月底。”昨天在湖南省儿童医院泌尿外科门诊，这句话被医生重复次数最多，是关于男生“包皮环切”的。

这个暑假的第一周还没有结束。医院泌尿科做了300多个手术，预约了500多个手术号；每天来咨询的家长还是很多的，每天门诊量300人次左右，不少还咨询小JJ手术。

小JJ一定要做手术吗？什么时候做手术最好？手术不会影响孩子的发育吗？手术是否会影响未来生育...在父母和医生的对话中，这些问题是最受关注的。针对家长的困惑，记者采访了省会城市的多位泌尿科医生。

困惑1

小JJ一定要剪吗？

陈先生的儿子今年9岁。医生告诉他孩子包皮过长，建议手术。他查阅了大量资料，了解到现在很多医生反对“包皮环切术”；但与此同时，陈先生也意识到，如果不做手术，可能会影响孩子的未来，甚至婚姻生活。陈先生想知道，作为家长，什么对孩子最好？

中南大学湘雅二医院泌尿外科姚淦教授告诉记者，目前医学上的正常现象是包皮过长，不是病，包皮过长不能手术治疗。湖南省儿童医院泌尿外科主任、副主任医师郑伟也告诉记者，去医院检查的男生，90%包皮过长。

虽然有些国家规定男孩出生时接受包皮环切术，但在中国，医生一般不建议在出生时做这种手术。湖南省人民医院泌尿外科副主任医师李元伟说，目前中国没有包皮环切术的全国性流行病学调查。但有调查显示，包皮在3岁前完全能翻上来的，只有0.93%；对11 ~ 18岁男生的观察显示，包皮完全翘起达48.33%。从这个数据可以看出，如果只是因为包皮过长而过早地进行手术，有些孩子会因为这把刀而受到一点委屈。

目前，包皮环切术在一些发达国家已经逐渐被放弃，部分医生反对包皮环切术。但世界卫生组织总结了包皮环切术的优点，即术后更容易保持生殖器官清洁，可以降低儿童尿路感染的风险，降低女性性伴侣的性病、艾滋病病毒感染、阴茎癌、宫颈癌的发病率。

"手术与否最好由专业医生来判断."姚淦说，应该强调的是，如果你不做手术，你必须注意身体卫生，清洁生殖器官。

困惑2

包皮过长会影响“生理发育”吗？

“听说男生包皮过长会影响生殖器官发育，是不是这样？”昨天，李女士带着8岁的儿子去省人民医院泌尿科就诊时，看到医生诊断为“包皮过长”，向医生提出了这样的问题。

记者随机采访了20名在省儿童医院带孩子就诊的小学男生家长，发现80%的家长都有和李女士类似的问题。

对此，三位专家都表示，男孩的生殖器官应该经历两个快速发育阶段，一个在三四岁，一个在十一二岁。这两个阶段，家长要做好观察，定期给孩子体检。在这两个阶段，父母完全没有必要为了“生理发育”而让孩子接受割礼。

“包皮过长或包茎似乎是个小问题，但如果处理不好，会影响孩子的身心健康。”郑伟提醒父母，如果容易引起细菌感染，会发生包皮和阴茎头的炎症甚至溃疡；如果反复出现阴茎皮炎，可使儿童兴奋、紧张；因为阴茎发痒，会使孩子养成用手挤压阴茎的习惯，容易引起自慰；耻垢的长期慢性刺激也是阴茎癌的重要病因；包茎儿童在包皮上翻转龟头后容易形成窄环。操作不当可造成包茎嵌顿，导致龟头缺血甚至坏死；此外，由于部分包皮包茎口小，儿童常出现尿流慢或排尿不畅，甚至排尿困难，严重时可造成上尿路器官损害。

困惑3

什么时候做手术最好？

"孩子们总是说小JJ小便时会痛."昨天在湘雅二院泌尿科，徐先生带着5岁的儿子第二次来看病。他告诉记者，他第一次看医生，是因为孩子说他小便时感到疼痛。医生告诉他要注意孩子的卫生，注意观察。我这次来医院是因为我发现我的小JJ有少量出血。但是徐先生很担心:现在做手术是不是太早了？

姚淦提醒父母平时要多关心孩子，定期给孩子体检，并根据体检建议带孩子去正规医院。

李元伟说，目前，医学上建议包茎或包皮过长合并感染的儿童接受包皮环切术。此外，还有包皮嵌顿、长期龟头、干性闭合性龟头炎、包皮赘生物、包皮裂伤等疾病。，很难恢复，也是割包皮的指征。

“一般认为4 ~ 18岁可以做手术。目前我们大多告诉父母，8 ~ 12岁做手术比较合适。”李元伟说，8-12岁的儿童在手术中只需要部分麻醉，这是经济的，不会影响儿童生殖器官的发育。对于包皮过长的单纯性患者，青春期后也可以考虑手术。

需要提醒的是，如果孩子有手术或外伤的症状，即使医生判断需要手术，也最好进行手术。

在这两种情况下，包皮都不能切除

“在外形看起来像包皮过长的所有情况下，没有必要进行包皮环切术。”姚淦特别提醒，先天性尿道下裂和隐匿性阴茎是无法消除的。

隐匿阴茎是一种常见的先天性发育不良和畸形疾病，常合并包茎。隐匿阴茎患者的包皮虽然长，但阴茎皮肤较少。如果隐匿的阴茎被误诊为包皮过长而行包皮环切术，会导致阴茎皮肤的短缺，给以后的身体发育和治疗带来更严重的隐患。需要提醒的是，部分肥胖儿童的这些症状大多属于埋藏阴茎，通过减肥可以恢复。对于尿道下裂患儿来说，包皮是未来尿道重建和整形手术的重要材料，无法完成。

如果你今年夏天想做手术，赶紧预约

本报记者昨天从几家省级医院泌尿外科了解到，儿童包皮环切术基本实行预约制。由于儿童手术后需要大约半个月的恢复期，建议父母尽快就医。这个暑假需要手术的孩子，要提前预约。

昨天，在省儿童医院泌尿科包皮环切手术登记处，记者看到，护士持有的预约登记簿上密密麻麻地写着10页关于需要包皮环切手术的儿童的基本信息。“从现在开始，最早也要到月底才能做手术。”负责挂号的护士告诉记者，目前他们已经给割包皮的孩子做了门诊手术，每天手术量80例左右，周末没有休息。她提醒父母，基本上每年7月中旬以后，9月1日前的手术就不可用了。

湖南省人民医院泌尿外科近几年每年暑假完成儿童包皮手术约800例，今年暑假以来每天完成约20例，预约的等待时间至少要3天。