钼靶检查一次多少钱 多久需要做一次乳腺钼靶检查？

没有人喜欢乳腺摄影，但它是预防乳腺癌的必要手段。然而，一些专家对此表示怀疑。为了检测癌症，挽救生命，女性多久需要做一次乳房x光检查？

大多数女性习惯于从40岁开始每年做一次乳房x光检查。4月，美国预防服务工作队(USPSTF)发布了一份关于乳房x线摄影的建议草案，大大降低了乳房x线摄影检查的频率，并指出没有足够的证据支持40岁的女性每年进行一次乳房x线摄影检查。USPSTF建议年满50岁的女性每两年进行一次钼靶检查。

USPSTF是一个向美国国会提供建议的独立专家组。一旦USPSTF指南被采纳，保险公司将不再被要求支付年度钼目标检查费用，除非国会另有命令。自建议草案公布以来，许多组织对草案中的准则提出质疑。

传统智慧

美国放射学会是提出质疑的组织之一。他们立场坚定，认为女性从四十岁起每年应该进行一次钼靶检查。“每一个有乳腺癌治疗专长和USPSTF的大机构都是成年人，每年的钼靶检查挽救了大多数人的生命。”美国放射学会乳腺影像委员会主席Debra Monticciolo博士说:“从女性自身的角度来看，钼靶检查最重要的原因是为了降低她们死于乳腺癌的概率。”

蒙蒂乔洛说，筛查乳房x光检查自20世纪80年代中期以来一直很受欢迎。根据国家癌症研究所的数据，1985年乳腺癌的5年生存率为78.4%，2007年为91%。存活率的显著提高应该归功于每年的乳房x线筛查。

蒙蒂乔洛说，USPSTF的“专家组没有乳腺癌专家，这是工作组的一个重大错误。”她接着说，工作组声称已经消除了偏见，“但他们真正消除的确实是知识。”她补充说，尽管USPSTF专家组包括医学专家，但乳房成像专家是评估乳房成像研究的最佳候选人。

"我不会通过自己回顾大脑研究来给出神经学指南."蒙蒂乔洛说，“由于缺乏适当的专业知识，他们无法对科学文献做出准确而完整的评价。”

新分析

需要明确的是，USPSTF发布的新指南并没有对40岁女性每年进行一次钼靶检查提出任何异议。"很明显，钼靶检查的价值随着年龄的增长而增加."USPSTF副主席Kirsten Bibbins-Domingo说，“但是50 -74岁的女性是乳房x光检查的最大受益者。”她补充说，每两年筛查一次的好处是一样的。

对于大多数癌症风险一般的女性来说，这是真的。“如果你决定在50岁之前开始筛查乳房x线摄影，应该根据个人情况来决定。”这是草案里说的。专家组还发现了足够的证据证明每年的钼靶检查会给40 -74岁的女性带来伤害。这些伤害包括由于假阳性导致的活组织检查或更多影像检查引起的压力和心理负担。USPSTF指出假阳性在乳房x线照相术中是“常见的”。

“我们的目标是向女性和她们的医生提出建议，告诉他们什么样的检查频率可以最大限度地帮助女性避免死于乳腺癌，同时最大限度地降低副作用和假阳性的概率。”比宾斯-多明戈说。USPSTF建议乳腺癌高危女性(包括有明显家族史的女性)应咨询医生，以决定是否更频繁地进行筛查。

如果你认为暴露于辐射是主要伤害之一，这是可以理解的，但事实并非如此。根据美国医学物理学家协会的说法，低于50-100微西弗(mSv)的辐射剂量是“检测不到的，甚至可能不存在”。双面钼靶检查的平均辐射剂量为0.5微西弗，仅为造成风险的最低剂量的1%。

不断的斗争

工作组分析中提到的一个危险是过度诊断。"一些通过钼靶检查发现的癌症可能不会给女性的生活带来问题."比宾斯-多明戈说。比如癌症组织是钼靶检查发现的，但绝不会扩散，或者至少在患者因其他原因死亡后才会扩散。

"如果这种癌症得到治疗，那么你将遭受过度治疗带来的所有伤害."比宾斯-多明戈说。这包括化疗带来的痛苦副作用和每年8-10万美元的化疗高成本。

因为癌症经过一段时间后的影响往往很难预测，所以最谨慎的办法就是治疗，这也是大多数人的看法。"当我们在筛查时，我们在寻找非常早期的癌症."比宾斯-多明戈说。癌症越早发现，存活率越高。

没有水晶球，就无法预测筛查中过度诊断(癌症没有危害)的比例。USPSTF计算出19%-19%的乳腺癌病例不会构成任何威胁的概率，但USPSTF指出，一些文献给出的概率高达54%。

蒙蒂乔洛说，预测的概率“显然被夸大了，对文献的正确评价将揭示真相。”根据国际癌症研究机构(IARC)的数据，过度诊断的概率在1%到10%之间，综合估计为6.5%。蒙蒂乔洛说，美国放射学会根据自己的证据接受了6.5%的可能性。

虽然预测概率较低，但美国放射学会同意USPSTF的观点，即每年一次钼靶检查可降低40岁女性死亡率的证据是“有限的”。世界卫生组织的一个成员IARC在2002年公布了同样的结果。

USPSTF草案自5月18日起公开征求公众意见。根据USPSTF网站上的信息，专家组已仔细审查了公众意见，并正在对其进行定稿。根据美国放射学会的说法，一旦提案的最终草案公布，许多女性将失去每年一次筛查乳房x线摄影的保险覆盖范围，因为美国的《平价医疗法案》使用USPSTF的指南来确定合格的预防性医疗覆盖范围。

所有专家一致认为乳腺癌是一种高度个性化的疾病，受基因、家族史和未知因素的影响。与你的医生沟通钼靶检查的风险和益处，可以帮助你得到最好的指导。目前，每年的钼靶检查仍由保险公司作为免费的预防保健覆盖。“女人要时刻关注自己的身体，关注自己身体的变化。”比宾斯-多明戈说。一旦发现任何变化，应立即预约检查。

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